東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 殷漢

糖友穿鞋講究多，露腳趾的鞋不是你的菜。

58歲的老李是位有著近20年糖尿病史的患者，平時(shí)就喜歡穿布鞋，覺得透氣舒服還輕巧。但前幾天發(fā)現(xiàn)右腳二拇趾上方出現(xiàn)破潰，就穿著拖鞋急匆匆跑來(lái)醫(yī)院就診。專職護(hù)師給老李處理傷口后叮囑說(shuō)，傷口由于穿布鞋擠壓造成，回去后穿鞋的時(shí)候記得盡量不要把破潰壓著，免得影響愈合。

從醫(yī)院出來(lái)后老李直接到商店給自己買了一雙人字拖鞋。他覺得人字鞋穿著舒服，還能讓傷口充分暴露。然而，事與愿違，老李二拇趾還未愈合，夾趾處又磨破了，第二天又來(lái)到醫(yī)院診治。這回需要住院進(jìn)行全面綜合治療，如果不合理治療，也許還有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

糖友不能穿的鞋

老李這次腳趾破潰，主要原因是沒穿對(duì)鞋，布鞋、拖鞋特別是人字拖，都是糖尿病患者的“雷區(qū)”。我們平時(shí)走路難免會(huì)踢到尖銳物，但糖友對(duì)疼痛的耐受力低，意識(shí)不到自己受傷，待到發(fā)現(xiàn)時(shí)常常足部已出現(xiàn)了紅腫、熱痛、破損，嚴(yán)重的話還會(huì)引起敗血癥，甚至截肢。

糖友的腳更“脆弱”，需要倍加呵護(hù)，因此對(duì)鞋的要求很高，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)不合適，造成局部皮膚損傷后果都可能是災(zāi)難性的。下面幾類鞋最好不要穿。

尖頭鞋 尖頭鞋雖然好看，但容易加重局部擠壓和摩擦，影響末梢血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚破損，挑選鞋子時(shí)應(yīng)該預(yù)留一定的寬度和長(zhǎng)度。

高跟鞋 糖友宜穿平底鞋，因?yàn)楦吒瑫?huì)給足趾施加額外的壓力，這樣會(huì)影響血液循環(huán)，甚至造成擠壓傷或水泡發(fā)生。

拖鞋和涼鞋 夏天穿的夾腳拖鞋是糖友的“禁地”，不僅夾腳的地方容易磨損，裸露的地方也存在破潰的風(fēng)險(xiǎn)。鞋子應(yīng)起到包裹、制約腳關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用，以減輕腳部腫脹并緩解疼痛，所以涼鞋、拖鞋都不宜穿。

布鞋 布鞋柔軟、輕便、價(jià)廉，一般老年人都喜歡穿，但卻不適合糖友穿。因?yàn)樾滋洠槨⑹拥葮O容易扎破鞋底；鞋面也沒有保護(hù)層，尤其是有神經(jīng)病變的老年糖尿病患者，對(duì)疼痛的感覺很弱，一旦扎破了腳都無(wú)法察覺，嚴(yán)重的會(huì)引起足部潰瘍。

糖友選鞋秘籍

鞋底：橡膠、塑料和皮革都可以用于制造鞋外底，但橡膠外底被認(rèn)為是最好的。但鞋子不應(yīng)該比腳部更柔軟，否則鞋子在穿脫時(shí)會(huì)發(fā)生摩擦。

鞋面：鞋面應(yīng)由皮革或合成材料（類似于運(yùn)動(dòng)鞋）制成，光滑的內(nèi)襯又不會(huì)隨著時(shí)間變硬的材料制成，接縫有限且最好在鞋面區(qū)域沒有接縫，鞋面應(yīng)透氣且耐用，并且能夠在不產(chǎn)生壓力區(qū)域的情況下改善足部畸形。

鞋墊：針對(duì)糖友的腳部保護(hù)，現(xiàn)在有私人訂制鞋墊，采用記憶材質(zhì)，鞋墊凹凸不平，對(duì)腳部有老繭、雞眼等設(shè)計(jì)，以保證在足部負(fù)重時(shí)，壓力可以均勻地分散到足底的各個(gè)部分，避免腳部因受擠壓而損傷。

樣式：采用鞋帶或尼龍搭扣，因?yàn)槟_發(fā)生腫脹是糖友常有的癥狀，系帶的鞋可以調(diào)整鞋的松緊和大小，同時(shí)還可防止因腳部麻木、感覺不靈敏造成鞋子脫落。

糖友買鞋還有小秘籍。首先在兩張硬紙上分別畫出雙鞋的外形輪廓，然后將其剪下來(lái)。在買鞋子的時(shí)候，將其墊在鞋里，試穿鞋子，如果兩張硬紙皺了，說(shuō)明鞋子對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)不夠?qū)捤伞ａ槍?duì)腳上有老繭的糖友，可以事先在老繭的地方涂紅，然后踩在鞋墊上，再將鞋墊染紅的地方挖個(gè)洞。這樣做的目的是，減少鞋子對(duì)老繭部分的壓力，避免因?yàn)槟Σ痢D壓以引起破潰。

買鞋應(yīng)選擇在下午時(shí)段，因?yàn)橄挛缡侨艘惶熘心_最大的時(shí)候。穿新鞋時(shí)，要逐步延長(zhǎng)穿著時(shí)間。第一天先穿半小時(shí)，檢查腳部有沒有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。第二天再穿一個(gè)小時(shí)，循序漸進(jìn)，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。糖友的鞋子要保持干燥通氣，建議兩三雙鞋子輪換穿；穿鞋一定要穿襪子。（劉敏 王倩 程守勤整理）