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糖友血壓別超130/80

2017年09月21日 09:28 | 作者:游華玲 | 來源:生命時報
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受訪專家: 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任 沈 潔

美國糖尿病學(xué)會(ADA)近日針對糖尿病與高血壓做出了最新聲明,這是該主題14年來的首次更新。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授對此進(jìn)行了解讀。

糖尿病人常合并有高血壓,2型糖友大約七八成都有高血壓病。糖友的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與常人無異,在不同日期內(nèi)多次測量,發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到140/90毫米汞柱,即可診斷為高血壓。需要提醒的是,所有存在高血壓的糖友均應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測,每次到醫(yī)院就診時也應(yīng)測量血壓,并結(jié)合家庭測量結(jié)果排除“白大衣性高血壓”(即因見到醫(yī)生緊張而導(dǎo)致的血壓升高)。

有高血壓的糖友更易發(fā)生心腦血管事件(如中風(fēng)、心梗)。聲明建議,糖友應(yīng)注重高血壓的早期篩查和診斷,在確診糖尿病后就要篩查高血壓,生活中密切監(jiān)測血壓(每周至少1~2次)。與單純高血壓者比較,糖友更要重視非藥物治療,如減肥、限制鈉的攝入、戒煙限酒、適當(dāng)運動、減輕精神壓力等。降壓治療應(yīng)及早開始,控制血壓的水平要比無糖尿病者更嚴(yán)格。若血壓在正常高值(血壓大于120/80,但不到140/90毫米汞柱),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù),如飲食調(diào)整(減鹽、增加鉀攝入、增加果蔬攝入、限酒等)、規(guī)律運動、適當(dāng)減重等。若診室測量血壓確認(rèn)已達(dá)140/90毫米汞柱,除了生活方式干預(yù)外,需要適當(dāng)加用藥物治療以達(dá)到降壓目標(biāo)。若診室測量血壓確認(rèn)達(dá)到160/100毫米汞柱,除了生活方式干預(yù),應(yīng)及時啟動兩種藥物聯(lián)合治療,或服用單片復(fù)方制劑,以減少心血管疾病發(fā)作??梢员Wo(hù)糖友心血管的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、噻嗪類利尿劑和二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)等,使用前三者治療的糖友應(yīng)定期監(jiān)測腎功能與血鉀水平。服藥期間,糖友也要在家里定期自測血壓。

根據(jù)聲明,絕大多數(shù)高血壓糖友的降壓目標(biāo)是:收縮壓小于140,舒張壓小于90。對于有心血管疾病或慢性腎病等的糖友,如身體條件許可,可以設(shè)定更低的血壓目標(biāo),例如小于130/80。需要警惕的是,治療中要避免舒張壓過低,低于60毫米汞柱就應(yīng)盡快就診,調(diào)整治療方案。

聲明中也提到了一些特殊人群的血壓控制。患有糖尿病的妊娠女性,若血壓小于160/105,沒有器官損傷,可暫不使用降壓藥,同時密切監(jiān)測血壓及心、腦、腎、眼底等器官情況。血壓超過160/105者,應(yīng)使用降壓藥,建議控制在120~160/80~105毫米汞柱。

沈潔教授提醒廣大糖友,血壓控制與血糖控制同等重要,從確診糖尿病開始就需要進(jìn)行高血壓的早期篩查,如發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)配合醫(yī)生盡早讓血壓達(dá)標(biāo),治療過程中兼顧藥物的療效和安全,定期監(jiān)測腎功能和血鉀水平,這對于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生至關(guān)重要。


編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:血壓 糖友 高血壓 心腦血管

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