新華網(wǎng)北京8月30日電（王坤朔）隨著對丙肝研究的深入和創(chuàng)新治療方案的不斷出現(xiàn)，丙肝已經(jīng)可實現(xiàn)治愈。近日，北京大學(xué)肝病研究所所長、北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科主任、世界衛(wèi)生組織病毒性肝炎防治策略和技術(shù)咨詢委員會委員魏來做客新華會客廳時表示，近年來，丙肝的治療方案有了非常大的突破和進展，療效和安全性有所提高，治療方式更多，讓更多患者有了治療的可能。

據(jù)魏來介紹，在過去，治療丙肝需要聯(lián)合注射干擾素，不同的基因型患者有不同的療程，副作用發(fā)生比例高，最大的缺點是治療效果不是很理想，有一部分患者無法治愈。魏來表示，口服直接抗病毒藥物免去了注射的麻煩，有效性和安全性也更高，而且療程明顯縮短，一般服用12周藥物就可以實現(xiàn)治愈。

據(jù)了解，從目前研究來看，丙型肝炎病毒主要分為6種基因型，還存在一部分未知基因型和混合基因型，針對基因1型已有多個治療方案。既往批準(zhǔn)的藥物中的達(dá)拉他韋和索磷布韋可以組成全基因型方案，最近還有單片復(fù)方制劑的泛基因型藥物丙通沙對所有基因型的患者都有效，可以簡化對丙肝患者基因型的檢測，只需要在治療前、治療進行時以及療程結(jié)束時檢測病毒量即可，給患者省去了很多檢查的麻煩。魏來認(rèn)為，今后還會有格卡瑞韋聯(lián)合哌侖他韋的全基因型方案，隨著泛基因型口服直接抗病毒藥物在全球范圍的逐步推廣，丙肝治療已經(jīng)進入到泛基因時代。

在今年7·28世界肝炎日期間，世界衛(wèi)生組織公布了新版的慢性丙型肝炎治療指南，對泛基因型藥物進行了推廣。魏來認(rèn)為，世衛(wèi)組織對泛基因型藥物的推薦主要是由于其可以減少對基因型的檢測，方便基層醫(yī)生和患者的使用的推廣。

此外，由于丙肝患者出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌等肝病的可能性很高，患者的肝功能是需要重點考慮的問題。魏來介紹，如果患者已經(jīng)進展到肝硬化階段，若還在代償期，沒有出現(xiàn)腹水、消化道出血、黃疸等癥狀，一般的用藥方案都可以使用。一旦進展為是代償期肝硬化，就要選擇不含蛋白酶抑制劑的用藥方案。而如果有腎功能損傷5級，則不要使用含有索磷布韋的方案。

隨著人口老齡化的加劇，對于一些合并了基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病的老年患者，用藥方案就會更加復(fù)雜。“有其他疾病的患者需要合并用藥，而很多藥物都要通過肝臟代謝，因此在合并用藥的情況下，要選擇與肝代謝潛在相互作用少的丙肝藥物，保證用藥安全性。這些都需要醫(yī)生去認(rèn)真考量和選擇。”