日前，國家衛(wèi)生健康委員會表示，此前通過國家藥品價格談判，一批抗癌藥價格大降后列入醫(yī)保目錄。今后，我國將大力推進癌癥診療規(guī)范化，加大抗癌藥研發(fā)力度，推動高質(zhì)量仿制藥進入臨床使用。

通過國家衛(wèi)生健康主管部門的這一表態(tài)，并回顧近年來促進抗癌藥降價的綜合性舉措，可以發(fā)現(xiàn)一個十分清晰的降價路線圖：以納入醫(yī)保和集中帶量采購作為談判籌碼，將價格壓到較低水平，再通過鼓勵研發(fā)和創(chuàng)新，讓降價趨勢一直持續(xù)且不可逆轉(zhuǎn)。這些舉措有利于構(gòu)建抗癌藥降價的“穩(wěn)定三角”。

醫(yī)保準入是十分獨特的談判籌碼，但需兼顧擴大惠及面與基金承受力這對矛盾。我國人口基數(shù)大，納入醫(yī)保目錄就可確保藥品的銷量，沒有哪家醫(yī)藥企業(yè)敢無視“納入醫(yī)保”這個重大利好，用這個籌碼來談判，不難實現(xiàn)壓價的目的。問題在于，醫(yī)保目錄容量有限，再加上即使降價六七成，這些藥的價格仍然比較昂貴，納入醫(yī)保會對基金產(chǎn)生較大的壓力。因此，藥品納入醫(yī)保，要綜合評估，循序漸進，甚至要確定一個合適的報銷比例。這樣才能在醫(yī)保可承受的基礎(chǔ)上，盡量擴大惠及面。

價格談判，可呈現(xiàn)立竿見影的效果，但需防范價格反彈風(fēng)險。很多談判都屬于“一錘子買賣”，且很多談判籌碼無法使用兩次。更要看到，一個談判價格維持兩三年也許沒問題，但長期維持就會顯得不太現(xiàn)實。當兩三年過后，這些藥品以各種看似合理的理由漲價，到時候如何控制，就是個很大的問題。甚至當醫(yī)保目錄已經(jīng)納入、用藥習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，而藥企以斷供、“降價死”等方式來迫使價格上漲時，就會置我們于更加尷尬的境地。

更需看到，只要存在技術(shù)壟斷，只要關(guān)鍵技術(shù)沒有掌握在自己手中，議價的話語權(quán)就不會真正對等。充分的市場競爭、足夠強大的研發(fā)和創(chuàng)新能力，才能讓對方因擔心失去市場而自覺保持合理低價。

醫(yī)保準入、價格談判、研發(fā)與創(chuàng)新，是組成這個“穩(wěn)定三角”的三條邊。醫(yī)保準入和價格談判，是立足于當前的務(wù)實之舉，提高研發(fā)與創(chuàng)新能力則是立足長遠的治本之策，需要花費較多的時間。惟有將這三者結(jié)合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一個持久而穩(wěn)定的降價通道。