新華網(wǎng)北京3月9日電（王坤朔）據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國新增癌癥患者429萬，死亡人數(shù)超過280萬。“癌癥如此高的發(fā)病率和死亡率，引起了國家和全社會的高度關(guān)注，因病致貧、因癌返貧的現(xiàn)象，不單單是醫(yī)療問題，已經(jīng)成為社會共同關(guān)注的熱點問題?！敝袊拱﹨f(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授近日接受新華網(wǎng)專訪時表示，國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“到2030年，實現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%”，這一目標(biāo)體現(xiàn)了國家層面對抗擊癌癥的高度重視。

促進(jìn)肺癌早篩機(jī)制常態(tài)化 盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國2015年肺癌發(fā)病人數(shù)已達(dá)到73.3萬，因肺癌死亡的人數(shù)已上升到61萬，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。支修益表示，我國肺癌發(fā)病及死亡數(shù)據(jù)已經(jīng)引起了世衛(wèi)組織和國際抗癌聯(lián)盟的高度關(guān)注，如何提高癌癥早診早治，降低肺癌發(fā)病率、死亡率，延長患者生存期，是中國與全世界共同面臨的難題。

我國的肺癌發(fā)病及死亡率為何居高不下？

支修益首先分析了肺癌的誘因，他用“五氣三霾”來概括：“五氣”即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修帶來的室內(nèi)VOC污染，以及長期愛生悶氣；“三霾”指室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和心理的“陰霾”。支修益說，治理大氣污染應(yīng)該是政府主導(dǎo)，而控制室內(nèi)空氣污染、遠(yuǎn)離煙草煙霧污染、保持心情愉悅，則可以通過個人行動改善。

由于肺癌起病隱匿，早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，因此，當(dāng)許多患者發(fā)生胸悶氣短、咳嗽不止等異常表現(xiàn)去醫(yī)院檢查時，病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了晚期。

“肺癌早診水平不理想，也是導(dǎo)致我國肺癌死亡率高的重要原因?！敝抟鎻?qiáng)調(diào)，降低肺癌死亡率的關(guān)鍵在于早診早治，盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”，達(dá)到降低肺癌死亡率，延長患者生存期的目標(biāo)。

據(jù)介紹，胸部低劑量螺旋CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效手段之一，通過定期的胸部CT篩查，能大大提升肺癌早診的比例，從而降低肺癌的死亡率。支修益建議，應(yīng)加大對常見癌癥的篩查力度，針對肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，開展并推廣肺癌早診早治工作?！跋Ｍ軓膰覍用?，將肺癌篩查機(jī)制常態(tài)化?！敝抟嬲f。

推動分子病理納入診斷路徑 指導(dǎo)肺癌精準(zhǔn)治療

早期發(fā)現(xiàn)肺癌后，該如何選擇治療方式呢？支修益表示，針對早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)達(dá)到根治性治療。但肺癌的治療也不能僅靠外科手術(shù)“一切了之”，還需要科學(xué)評估患者的身體情況，有針對性地選擇治療方案。對于局部中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，要重視以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，如術(shù)前新輔助治療和術(shù)后的輔助治療，包括化療、放療和靶向治療等。對于晚期非小細(xì)胞肺癌，近年來基因檢測和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，通過以分子病理診斷和基因檢測為主導(dǎo)的分子靶向治療，能顯著延長晚期肺癌患者的生存期，改善其生活質(zhì)量，實現(xiàn)肺癌從致死疾病向“可控”的慢性疾病轉(zhuǎn)變。

支修益同時介紹，目前我國許多醫(yī)院的分子病理學(xué)科發(fā)展緩慢，基因檢測技術(shù)普及率低，影響了肺癌分子靶向治療的整體水平。據(jù)估算，目前全國肺癌基因檢測率不超過30%，這一比例在我國三四線城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)更低，大部分地區(qū)缺乏檢測的技術(shù)條件和基礎(chǔ)。

“實際上，分子病理診斷和基因檢測在技術(shù)上已很成熟，但受空間條件所限，設(shè)有分子病理學(xué)科的醫(yī)院很少，只有少數(shù)區(qū)域醫(yī)療中心和各省會的癌癥中心具備建立分子病理科的條件，陸續(xù)開展了肺癌相關(guān)基因檢測工作。”支修益表示，目前很多肺癌患者的分子病理診斷和基因檢測都交由社會上的第三方機(jī)構(gòu)即基因檢測公司進(jìn)行，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)管。他呼吁，應(yīng)推動三級醫(yī)院病理學(xué)科亞?？平ㄔO(shè)，盡快建立分子病理科和基因檢測平臺，并將分子病理診斷和基因檢測作為制定肺癌治療方案的重要環(huán)節(jié)，納入到肺癌規(guī)范化診療和臨床路徑管理中，以分子病理和基因檢測結(jié)果為依據(jù)，為肺癌患者制定個體化的治療方案，從而確?；颊咦畲蟪潭全@益，推進(jìn)肺癌靶向治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

呼吁多方關(guān)注藥品價格談判 加快創(chuàng)新靶向藥落地醫(yī)保

支修益介紹，與傳統(tǒng)化療相比，基因檢測指導(dǎo)下的肺癌分子靶向治療對腫瘤的抑制效果更優(yōu)越，且毒副作用更低，可顯著減少化療產(chǎn)生的毒副作用如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制等，確保晚期肺癌患者生活質(zhì)量更高，讓病人活得更有尊嚴(yán)。

此外，靶向藥多為口服藥，服用方便，患者依從性好，省去了往返交通和住院靜脈輸液的諸多麻煩，患者也不需住院，更無需化療所需要的輔助用藥。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上，靶向治療的價值不僅在于提升肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量，也能降低社會的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)運行成本。

為了推進(jìn)靶向藥物等原研創(chuàng)新藥與醫(yī)保政策的對接，2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生計生委和人力社保部等部委（局）建立了藥品價格談判部際聯(lián)席會議制度，建立談判和監(jiān)督工作機(jī)制。去年5月，治療晚期肺癌的第一代EGFR基因突變的TKI分子靶向藥物降價50%以上納入國家藥品價格談判目錄。今年2月，非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼終于進(jìn)入新版全國醫(yī)保乙類目錄。

對此，支修益表示，“2017年，肺癌分子靶向藥物吉非替尼被納入醫(yī)保，雖然解決了一部分晚期肺癌患者的用藥負(fù)擔(dān)，但它實際上是經(jīng)歷了上市十幾年的艱辛歷程才進(jìn)醫(yī)保，從時效性來講，我國的醫(yī)保工作還有待加強(qiáng)。目前，很多之前服用一代靶向藥的晚期肺癌患者如果已進(jìn)入耐藥階段，那么在使用新一代分子靶向藥物接力二線或三線治療方案時，仍將面臨同樣的經(jīng)濟(jì)壓力。我希望那些更好、更新、更有效的分子靶向藥物，能夠通過醫(yī)保的綠色通道盡快納入醫(yī)保目錄，讓肺癌患者更有質(zhì)量地生活和工作?！?/p>