新華網(wǎng)北京8月1日電（王坤朔）嘀嗒作響的儀器，閃爍的指示燈，插滿管子的病人，腳步匆匆的醫(yī)生和護士……這是人們對重癥監(jiān)護室（即“ICU”）的整體印象。浙江大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任方強在近日接受新華網(wǎng)采訪時表示，重癥醫(yī)學以搶救急性器官功能衰竭的患者為主，在保住患者生命的前提下，給其他專業(yè)學科的介入留出時間和機會。“重癥醫(yī)學是醫(yī)療體系中的重要一環(huán)，為維持患者生命提供了保證，是各大醫(yī)院的重點業(yè)務(wù)科室。”方強表示，近年來，基層縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學的建設(shè)與發(fā)展也比較快，但基層在各方面還有待提高，需要不斷提高搶救水平，維護廣大人群的生命與健康。

7月16日—20日，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所發(fā)起，輝瑞中國支持的“縣在起航”—縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)項目中的“千人計劃”短期交流學習活動舉行，浙江大學附屬第一醫(yī)院是基地醫(yī)院之一，承擔著本期重癥醫(yī)學專科的觀摩交流課程。“縣在起航”項目下的“千人計劃”活動自從2016年12月啟動以來，至今已成功舉行20期，圍繞心內(nèi)科、神內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、檢驗科和重癥醫(yī)學五個領(lǐng)域，累計推送近480位基層相關(guān)科室骨干醫(yī)生到優(yōu)秀三甲醫(yī)院進行短期交流學習，教學基地醫(yī)院也由最初北京的8家著名三甲醫(yī)院，到2018年新增了全國的10家醫(yī)院，總數(shù)達到了18家，基地醫(yī)院的數(shù)量和專科范圍持續(xù)拓展，助力提升縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師的專科能力水平。

重癥醫(yī)學是綜合急救平臺

重癥醫(yī)學在我國是比較“年輕”的學科，在2009年成為我國醫(yī)療機構(gòu)的一級診療科目，近年來發(fā)展迅速。據(jù)方強介紹，重癥醫(yī)學科對急危重癥患者實行搶救和延續(xù)性生命支持，搶救多器官功能障礙患者，例如急性呼吸衰竭、腎功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷等，是真正“救命”的學科，為其他學科爭取開展進一步的治療機會，也讓其他專科有更足的“底氣”去開展具有風險性的手術(shù)。

方強認為，重癥醫(yī)學綜合性非常強，對人才的理論體系、專業(yè)知識和技能都有很高的要求，還需要先進的硬件設(shè)備做支持，這些對基層醫(yī)療機構(gòu)來說存在一定難度。

“國家對重癥醫(yī)學的投入很大，將它作為重點專科來建設(shè)，重視人才的培養(yǎng)。我國最大的問題是地域差異大，發(fā)展不平衡，體現(xiàn)在醫(yī)療上就是醫(yī)療資源和水平的差異性。”方強表示，要通過各種方式來提升基層的專科診療能力和綜合服務(wù)水平。

大連市瓦房店市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護科主任李云峰在浙江大學附屬第一醫(yī)院參加了重癥醫(yī)學科觀摩交流學習，他認為，近年來，重癥醫(yī)學在基層越來越受重視，發(fā)展得比較快，但與大醫(yī)院相比，確實存在人員理念有待提升、技術(shù)相對欠缺，以及硬件設(shè)備不足的現(xiàn)狀。

“雖然與大醫(yī)院相比，基層縣醫(yī)院還存在一定的差距，但我們十分重視重癥醫(yī)學的建設(shè)。以我們醫(yī)院為例，設(shè)備、人才資源都對重癥監(jiān)護科有所傾斜，有更多的機會開展先進的項目，進行新的探索，努力讓我們本地的危重癥患者得到及時的救治。”李云峰說。

基層醫(yī)生應緊跟最新診療理念

縣級公立醫(yī)院服務(wù)于廣大的縣域患者，為了落實分級診療，勢必要提高基層醫(yī)院的綜合能力和服務(wù)水平。方強認為，基層醫(yī)院不需要做到大型三甲醫(yī)院的程度，但醫(yī)生要能跟上最新的診療思維和理念。“千人計劃”這樣的實地觀摩學習項目，可以讓基層醫(yī)生開闊視野，近距離感受規(guī)范診療的流程，讓他們對自己所在專科的性質(zhì)、內(nèi)容和技術(shù)水平有新的認識和思考。

方強表示，“千人計劃”針對的是各基層醫(yī)院的骨干醫(yī)師，他們可以帶著現(xiàn)實中遇到的臨床問題來學習，更具有針對性和實效意義。“理論知識可以通過書本學習，但理論、理念如何具體實施，實際的技術(shù)如何操作，還需要親自觀察理解。我們更多時候起到的是點撥作用。”方強表示，基層醫(yī)生與上級醫(yī)生通過面對面的交流，建立起了密切的聯(lián)系，未來基層醫(yī)生可以及時尋求上級醫(yī)生的幫助。

李云峰也認為，雖然“千人計劃”交流學習的時間有限，但為基層和上級醫(yī)院搭建了溝通的平臺，將來可以通過互聯(lián)網(wǎng)、遠程技術(shù)建立長期的聯(lián)系和合作關(guān)系，在會診、病例討論、業(yè)務(wù)學習等方面都可以獲得指導和幫助。

“在這次短期交流中，對業(yè)務(wù)、技術(shù)的學習是一部分，更為重要的是對觀念和意識的提升，感受到了先進的管理理念。希望今后能有更多這種新式的學習、交流機會。”李云峰說。