近日，廣東省強(qiáng)力推進(jìn)基層首診、分級診療制度建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷創(chuàng)新工作方法，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。

廣東堅持需求導(dǎo)向，完善服務(wù)，即以群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，通過不斷完善基層衛(wèi)生服務(wù)功能，拓展服務(wù)內(nèi)容，突出服務(wù)特色，方便群眾就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持以人為本，促進(jìn)健康，即以居民健康為中心，通過防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化對群眾全生命周期的健康管理服務(wù)，提高居民群體健康水平。堅持持續(xù)改進(jìn)，提升質(zhì)量，即以提高居民感受度為重點，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，通過持續(xù)改進(jìn)、規(guī)范服務(wù)，保證服務(wù)安全，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。堅持創(chuàng)新實踐，完善制度，即充分調(diào)動基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，通過全員參與、自我完善、自我改進(jìn)，探索建立提升服務(wù)質(zhì)量的長效評價機(jī)制。

針對所屬地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實際情況，廣東允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制。完善績效工資制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60％比例，用于增發(fā)獎勵性績效工作，不納入績效工作總量。對開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全科醫(yī)師，根據(jù)工作總量提高收入水平。加大實施以全科醫(yī)師為主的單位骨干人才培養(yǎng)力度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。

廣東圍繞基層首診和雙向轉(zhuǎn)診目標(biāo)，提升門急診和住院能力建設(shè)，以高血壓、糖尿病、冠心病、晚期腫瘤、腦卒中康復(fù)期等診斷明確的慢性病患者為重點，提升綜合管理服務(wù)能力。廣東結(jié)合當(dāng)?shù)胤?wù)需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保健）、兒科（兒童保健）、精神（心理）衛(wèi)生和中醫(yī)等專業(yè)科室，鼓勵有條件的機(jī)構(gòu)開展特色科室建設(shè)，與上級醫(yī)院功能互補(bǔ)，合理分流患者。完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平。推動縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)相對集中片域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成緊密型醫(yī)院集團(tuán)或醫(yī)共體，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便群眾就醫(yī)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在廣東緊鑼密鼓地推進(jìn)，他們從兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群做起，根據(jù)自身服務(wù)能力和群眾需求，在常規(guī)性簽約服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，積極拓展個性化簽約內(nèi)容，提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)，逐步實施健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”等服務(wù)內(nèi)容，滿足轄區(qū)居民的多層次服務(wù)需求，提高服務(wù)的綜合性、連續(xù)性、可及性和群眾的依從性。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務(wù)制度，為患者提供連續(xù)性服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。建立與上級醫(yī)院的聯(lián)動機(jī)制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院專科醫(yī)生溝通平臺，建立便捷轉(zhuǎn)診通道，暢通轉(zhuǎn)診路徑，完善雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，優(yōu)先安排簽約患者就診和住院。

廣東要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，大力推廣針灸、推拿、拔罐、敷熨、熏蒸等適宜中醫(yī)技術(shù)。積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識評估及干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識。在兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿病和高血壓患者等人群的健康管理中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容，提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

廣東通過加強(qiáng)與專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作，充分發(fā)揮各級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，進(jìn)一步落實專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的職責(zé)，包括參與評估、項目進(jìn)展監(jiān)測和效果評價、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，提高醫(yī)務(wù)人員對服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求的執(zhí)行能力。利用多種媒體平臺，宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和政策，通過開展宣傳月活動，提高全社會對服務(wù)項目的認(rèn)知水平。

廣東要求到2017年底，以市（縣、區(qū)）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量較上一年有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。