首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
高鹽肥胖心肌重構(gòu)防治有新策略
西寧聯(lián)勤保障中心成都總醫(yī)院(原成都軍區(qū)總醫(yī)院)和川北醫(yī)學(xué)院歷時(shí)多年共同完成的高鹽及肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)激素褪黑素、腎交感神經(jīng)消融,對(duì)高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)有重要影響作用。近日,該項(xiàng)目榮獲四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)科技進(jìn)步類一等獎(jiǎng)。
目前的共識(shí)是,高鹽、肥胖是致心肌重構(gòu)的重要因素之一,而心肌重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但采用限鹽和調(diào)脂來減輕心肌重構(gòu)的臨床效果有限。此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),熱休克蛋白(Hsp70)是高鹽肥胖心肌重構(gòu)的關(guān)鍵分子,運(yùn)動(dòng)可使Hsp70明顯升高起到心臟保護(hù)作用。男性Hsp70增加明顯,提示高鹽肥胖的男性更應(yīng)選擇長期運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)對(duì)心肌缺血的耐受性。這為心肌重構(gòu)的個(gè)體化防治提供了理論支撐。
研究還揭示了高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)新機(jī)制。高鹽肥胖患者的褪黑素分泌減少、節(jié)律紊亂,褪黑素能夠改善睡眠質(zhì)量和通過激活心肌細(xì)胞上的受體發(fā)揮心肌保護(hù)作用。高鹽肥胖導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加,引起心肌重構(gòu),而腎交感神經(jīng)消融術(shù)能夠降低或抑制心肌重構(gòu)。
成都總醫(yī)院院長楊永健說,用一根小導(dǎo)管里面的通電導(dǎo)絲,就可對(duì)腎交感神經(jīng)進(jìn)行射頻消融,從而降低其興奮。
臨床上對(duì)多例高鹽肥胖心肌重構(gòu)患者進(jìn)行腎交感神經(jīng)消融術(shù)后,心臟超聲發(fā)現(xiàn),患者左室室間隔及后壁肥厚明顯減輕。“這個(gè)小手術(shù)并不復(fù)雜,也不危險(xiǎn)。截至目前,醫(yī)院已經(jīng)做了多例腎交感神經(jīng)消融術(shù),其中70%以上的患者癥狀得到緩解。但并不是每一名高鹽肥胖患者都適合,也需要手術(shù)指征?!睏钣澜≌f。(特約記者楊琳 喻文蘇)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:高鹽肥胖心肌 重構(gòu)防治 新策略