新華社北京６月２５日電題：多地現(xiàn)“網(wǎng)約護(hù)士”，將“曇花一現(xiàn)”還是必然趨勢？

新華社“新華視點(diǎn)”記者陳弘毅、閆祥嶺、朱國亮

點(diǎn)擊手機(jī)下單，護(hù)士就能上門服務(wù)。近期，“網(wǎng)約護(hù)士”在北京、上海、廣州、福州、西安、濟(jì)南等多個(gè)城市出現(xiàn)，引發(fā)社會(huì)多方關(guān)注：服務(wù)收費(fèi)幾何？是否安全？會(huì)不會(huì)搶奪公共醫(yī)療資源？這種服務(wù)將像很多“共享應(yīng)用”一樣曇花一現(xiàn)，還是會(huì)成為醫(yī)療資源整合的必然趨勢？

日前，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價(jià)格由市場決定，護(hù)士主要是利用業(yè)余時(shí)間提供服務(wù)。有關(guān)部門正在抓緊研究制定政策，完善相關(guān)監(jiān)管措施，推動(dòng)保障“網(wǎng)約護(hù)士”和患者雙方權(quán)益與安全，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

手機(jī)下單護(hù)士直接上門

３０歲的濟(jì)南某三甲醫(yī)院護(hù)士趙飛是一名院前急救護(hù)士。從２０１７年開始，他有了一份“兼職”：利用業(yè)余時(shí)間在一個(gè)名為“醫(yī)護(hù)到家”的ＡＰＰ上接單，為患者提供上門護(hù)理服務(wù)。如今，他已是“醫(yī)護(hù)到家”濟(jì)南片區(qū)的護(hù)士長。據(jù)悉，濟(jì)南已有超過３００名護(hù)士在這個(gè)ＡＰＰ上注冊，注冊護(hù)士主要來自各大公立醫(yī)院。

從去年底開始，１０余個(gè)提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)ＡＰＰ陸續(xù)上線。患者在手機(jī)上進(jìn)行注冊和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及病例證明，即可等待護(hù)士接單。訂單通過審核后，護(hù)士就可與患者預(yù)約時(shí)間，開展上門服務(wù)。

記者登錄“醫(yī)護(hù)到家”ＡＰＰ看到，包括輸液、打針、靜脈采血等服務(wù)，已經(jīng)有１萬次以上的購買記錄。

類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正成為手機(jī)應(yīng)用開發(fā)的熱點(diǎn)。“健護(hù)寶”是福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生搞的創(chuàng)新項(xiàng)目。福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙創(chuàng)中心主任、“健護(hù)寶”ＡＰＰ創(chuàng)始人李其鏗說，依托學(xué)校教學(xué)資源，“健護(hù)寶”于今年４月上線，目前平臺(tái)擁有上千名注冊用戶。在“健護(hù)寶”注冊的護(hù)士，很多來自在衛(wèi)生學(xué)校取得了相應(yīng)資質(zhì)的學(xué)生，他們有時(shí)在老師的在線指導(dǎo)下開展服務(wù)。

家住福州市郊的李老伯，上個(gè)月花１９９元請了兩名護(hù)士上門為他完成日常造口護(hù)理。整個(gè)過程大概一小時(shí)，跟在醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)一樣，還省去了往返醫(yī)院和排隊(duì)的時(shí)間。“對(duì)于我們這樣行動(dòng)不便的患者來說，真是解決了大問題。”李老伯說。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“網(wǎng)約護(hù)士”滿足了群眾對(duì)多樣化醫(yī)療的需求，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)上零散化護(hù)理需求和護(hù)士資源的“精準(zhǔn)對(duì)接”，是“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的積極探索。

價(jià)格如何制定？安全誰來保障？

“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價(jià)格怎么定？記者了解到，目前各大平臺(tái)尚無相對(duì)統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含護(hù)理服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)兩項(xiàng)。以“醫(yī)護(hù)到家”為例，上門打針、拆線等服務(wù)費(fèi)為１３９元一次，護(hù)士陪診服務(wù)費(fèi)為１９８到２０８元一次不等。“健護(hù)寶”的服務(wù)費(fèi)中，護(hù)士的交通費(fèi)為１００元左右，護(hù)理費(fèi)根據(jù)服務(wù)類型，從幾十元到一百多元不等。

盡管網(wǎng)上有人認(rèn)為“網(wǎng)約護(hù)士”護(hù)理費(fèi)用高昂，但接受采訪的一些患者表示，護(hù)士上門省去了自己去醫(yī)院的時(shí)間和交通費(fèi)，總體是合算的。

越來越多的護(hù)士也愿意加入這個(gè)平臺(tái)。在濟(jì)南，已有約３００名護(hù)士在“醫(yī)護(hù)到家”注冊；在福州，“健護(hù)寶”平臺(tái)已有注冊護(hù)士５００多名。

“從一開始沒有訂單，到如今平均兩三天一單，工作越來越忙。”趙飛告訴記者，上門服務(wù)一單，他的收入大約１００元，在平臺(tái)注冊以來已有數(shù)萬元的收益。據(jù)了解，當(dāng)前護(hù)士薪酬不高，一些醫(yī)院護(hù)士加入“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)，主要是利用業(yè)余時(shí)間增加個(gè)人收入。

“網(wǎng)約護(hù)士”在所屬醫(yī)院以外提供服務(wù)，患者的醫(yī)療安全誰來保障？按照衛(wèi)生主管部門此前發(fā)布的相關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護(hù)士要在醫(yī)院注冊，并在指定的醫(yī)院服務(wù)。據(jù)悉，目前，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅在北京、廣州等少數(shù)幾個(gè)地方有了突破，進(jìn)行了放開試點(diǎn)，“網(wǎng)約護(hù)士”還處于監(jiān)管空白區(qū)。

李其鏗等告訴記者，ＡＰＰ平臺(tái)在設(shè)置護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目時(shí)十分謹(jǐn)慎，目前更多承擔(dān)的是居家簡單護(hù)理服務(wù)，主要包括無創(chuàng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極低的項(xiàng)目，在確保醫(yī)療安全的情況下才會(huì)上門服務(wù)。碰到一些風(fēng)險(xiǎn)較大的護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，則會(huì)建議患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。“醫(yī)院科室完整，且有嚴(yán)格的驗(yàn)藥、配制程序及搶救設(shè)備，這還是‘網(wǎng)約護(hù)士’目前不具備的。”李其鏗說。

目前“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)尚無統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，有些護(hù)士上門服務(wù)時(shí)會(huì)用錄音機(jī)或者手機(jī)全程錄音、錄像。“這是對(duì)患者和護(hù)士雙方權(quán)益的保障。”趙飛說。

護(hù)士多為年輕女性，上門服務(wù)如何保障人身安全？李其鏗介紹，在“健護(hù)寶”平臺(tái)，患者注冊平臺(tái)用戶時(shí)，必須手持身份證進(jìn)行驗(yàn)證，人、證一致才可以通過。此外，患者提交的訂單也必須有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，平臺(tái)也會(huì)對(duì)每一個(gè)訂單進(jìn)行審核，若不符合要求，平臺(tái)會(huì)自動(dòng)取消訂單，并致電用戶告知原因。但有消費(fèi)者反映，有些平臺(tái)對(duì)于上傳材料的核實(shí)并不細(xì)致，存在管理漏洞。

福建省護(hù)理協(xié)會(huì)秘書長鄭翠紅認(rèn)為，保障護(hù)士安全既需要平臺(tái)加強(qiáng)細(xì)則的制定和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入。例如，在護(hù)士準(zhǔn)入環(huán)節(jié)嚴(yán)格審核機(jī)制，可以引入醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行人工審核，確保每名護(hù)士都能夠提供合格的醫(yī)療服務(wù)。此外，在為注冊護(hù)士購買人身保險(xiǎn)的同時(shí)，將上門醫(yī)療服務(wù)行為納入政府監(jiān)管。

“網(wǎng)約護(hù)士”能走多遠(yuǎn)？

不少平臺(tái)投資者和醫(yī)療界人士認(rèn)為，“網(wǎng)約護(hù)士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求，擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關(guān)政策的配套和行為規(guī)范，將決定產(chǎn)業(yè)的未來走向。

記者采訪多家醫(yī)院管理者，他們的態(tài)度普遍較為審慎。由于目前“網(wǎng)約護(hù)士”主要是利用業(yè)余時(shí)間為患者服務(wù)，對(duì)醫(yī)院護(hù)士資源和管理的影響暫時(shí)沒有顯現(xiàn)。多位專家認(rèn)為，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。

有專家認(rèn)為，應(yīng)逐步、謹(jǐn)慎放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將“網(wǎng)約護(hù)士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。“三分治病七分護(hù)理”這句話說明了護(hù)理的重要性，目前醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策放開的步子較大，但護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的突破還很有限。

作為一個(gè)新生事物，專家認(rèn)為，“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，有關(guān)部門應(yīng)盡快介入，規(guī)范相關(guān)行為，避免一哄而上、管理滯后。

另外，“網(wǎng)約護(hù)士”管理也需分層級(jí)、分類別。山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任林興鳳認(rèn)為，目前醫(yī)院的護(hù)士是分類的，如有的是臨床護(hù)士，有的是門診護(hù)士。同時(shí)也是分層級(jí)管理的，如有的是助理級(jí)別，有的是副高級(jí)別。未來，隨著“網(wǎng)約護(hù)士”的發(fā)展，提供的服務(wù)事項(xiàng)日益增多，分類、分級(jí)別管理將十分必要。