“隨著高血壓患者日趨年輕化，心腦血管并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率的升高，要想降低我國高血壓患病率，提高知曉率、控制率，僅靠醫(yī)生在醫(yī)院坐診是辦不到的，只有‘下樓出院’，深入基層積極地開展高血壓防治工作，才能改變這一嚴峻形勢。”對于高血壓防治，河北省人民醫(yī)院馬淑平教授表達了她的看法。

農村人群需高度重視血壓情況

“根據我們在臨床上的觀察結果，老年人群對自己的血壓了解程度較深。對于老年人群而言，因為疾病治療或者體檢，測量血壓的機會較多。”馬淑平教授指出，更需要注意血壓的反而是年輕人群。與老年人相比，年輕人的身體機能通常較好，如果沒有出現相應的高血壓癥狀，往往難以早期發(fā)現血壓異常情況。目前，許多單位都要求固定查體，這對及時發(fā)現血壓問題非常有幫助。

相比城市人群，農村人群尤其應該高度重視自身血壓狀況。馬教授表示，農村人群的自我保健意識相對較低，對自己的身體情況關注度不夠，再者農村缺乏固定查體機構。在此背景下，高血壓往往難以被早期發(fā)現。很多患者覺察到不適時，高血壓已經比較嚴重，治療起來也更加困難。

重視基層醫(yī)生的培訓

針對如何規(guī)范化管理基層高血壓患者，馬教授多年來致力于高血壓流行病學調查及防治工作，對此感觸頗深。“走馬觀花的高血壓防控宣傳或義診，根本就無法深入基層。”馬教授說，要在基層實施高血壓規(guī)范化管理。首先，要建立有效、通暢的社區(qū)管理、組織、指揮、督導系統(tǒng)。以河北省基層管理模式為例，其具體由河北省衛(wèi)生計生委慢病防辦統(tǒng)一領導，河北省疾病預防控制中心組織實施、監(jiān)督管理，河北省高血壓防治研究中心進行技術指導，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為防治管理工作平臺。其次，要圍繞政府工作目標和群眾的需要開展高血壓等慢性病防治工作，并培訓社區(qū)醫(yī)師，提高防治水平，保證防治工作的人才儲備。再者，面向廣大群眾宣傳高血壓防治知識，對不同人群選擇不同的宣傳方法。

不因新藥淘汰療效好的老藥

不久前發(fā)布的《高血壓合理用藥指南（第2版）》強調了高血壓臨床合理用藥的重要性，用藥規(guī)則及規(guī)范也重點突出了國產創(chuàng)新藥物在基層的使用。其中，北京降壓0號（復方利血平氨苯蝶啶片）等國產創(chuàng)新藥價格低廉，服用方便，有充分的循證醫(yī)學證據，在我國高血壓防治歷史中發(fā)揮了重要的作用。

談及國產創(chuàng)新藥物“北京降壓0號”，參與了其臨床研究的馬教授介紹，該藥在臨床上容易被患者接受，尤其是對于經濟條件相對一般的人群，對比進口降壓藥，“北京降壓0號”是非常好的選擇。其不僅價格低廉，降壓效果值得信賴，且患者依從性好。

“北京降壓0號”是一種固定復方制劑，含有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪和利血平。“這四種藥物相互作用配合，效果較好。臨床上，患者服藥后的安全性也很好。”馬教授說，“北京降壓0號”是由數學家華羅庚教授與心血管專家洪昭光通過運籌學和優(yōu)選法，將系統(tǒng)工程論與醫(yī)學相結合，研制而成的降壓藥。它是國產創(chuàng)新藥中循證證據最為充分的降壓藥之一，曾參與國家“十五”科技攻關項目，積累了豐富的臨床使用經驗，是國家基本藥物目錄中唯一一個長效小劑量復方制劑，具有良好的經濟性。

“北京降壓0號”組方中，氫氯噻嗪和氨苯蝶啶均為利尿劑，其中氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，二者合用可以增強利尿效果，并能減少低鉀的不良反應。硫酸雙肼屈嗪為血管擴張劑，能進入血管平滑肌細胞，導致血管擴張而起到降壓作用；利血平是一種具有中樞和外周雙重作用的交感神經抑制劑，可通過影響中樞神經和外周交感神經末梢去甲腎上腺素的儲存和釋放起到降壓作用，效果持久。

“按照目前我國高血壓的現狀，面對接近2.7億的龐大高血壓人群，要在經濟條件允許的情況下大規(guī)模防控高血壓，‘北京降壓0號’是較好的選擇。”馬教授認為，不能因為臨床上出現了眾多新藥，就淘汰效果好的老藥。