新華網(wǎng)北京4月12日電（王坤朔）基層公立醫(yī)院面對著最廣大的患者群體，尤其承擔著大多數(shù)農(nóng)村居民的首診、首治任務，基層醫(yī)生的規(guī)范診療能力至關重要。4月7日—8日，縣在起航——“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目”提升臨床技能培訓會議在濟南舉行，來自山東省75家縣級醫(yī)院的呼吸科骨干醫(yī)師參加了培訓，多位知名呼吸科專家針對當前最新及重點問題為學員進行深入講解。

據(jù)培訓班主辦方——國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所縣在起航項目負責人介紹，本次是“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設項目”舉辦的第14場臨床重點?？婆嘤柊啵蓢倚l(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局指導，輝瑞中國支持。

構建呼吸系統(tǒng)疾病基層防治網(wǎng)

提到慢性疾病，人們立刻會想到心腦血管疾病、糖尿病等，而慢性呼吸系統(tǒng)疾病往往被大眾忽視。事實上，慢性呼吸系統(tǒng)疾病被世界衛(wèi)生組織列為全球四大慢性疾病之一，是我國居民的第三位慢性病死因，大眾知曉率較低。數(shù)據(jù)顯示，我國慢性呼吸疾病的診斷率不足35%，大量患者由于自身原因，未能獲得及時治療。

“呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病，發(fā)病率逐年增加。其中，肺癌連續(xù)多年是我國居民死因首位。”本次培訓班授課專家，中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師張雎?lián)P在接受采訪時表示，呼吸系統(tǒng)疾病是農(nóng)村居民死亡率第一位，發(fā)病形勢嚴峻，基層呼吸系統(tǒng)疾病防控體系任務艱巨。

在本次培訓班上，培訓課程涵蓋了呼吸系統(tǒng)疾病的最新診療規(guī)范、治療流程、抗菌藥物的使用、機械通氣操作技巧、呼吸科建設及管理、病例分析等與呼吸系統(tǒng)相關的內容，幫助參加培訓的醫(yī)生了解國際上呼吸學科發(fā)展的最新研究成果，指導基層醫(yī)生運用最新診療指南，加強診療規(guī)范性，促進基層醫(yī)生水平同質化發(fā)展。

培養(yǎng)學科帶頭人推動診療能力提升

鑒于呼吸疾病對大眾健康的嚴重危害，國家愈來愈重視呼吸疾病防治，在 《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》中，要求推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。到2025年，預計實現(xiàn)70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降15%的目標。

除了國家層面的努力，山東濰坊市益都中心醫(yī)院呼吸內科主任牛義凱表示，要加強呼吸疾病健康宣教，轉變觀念，提高公眾對呼吸疾病知曉率，加強呼吸疾病相關知識的科學普及。

在培訓班上，張雎楊表示，隨著人口老齡化的提高，老年患者大大增加，同時，隨著醫(yī)療的進步，手術的難度也在不斷增大，呼吸衰竭的危重癥增加，呼吸和危重癥需要進一步結合發(fā)展。

就呼吸科的建設而言，張雎?lián)P強調了呼吸科學科帶頭人的重要性，以及配備必要的儀器設備。

張雎?lián)P認為，學科帶頭人對于呼吸科診療能力的提高至關重要。學科帶頭人應該具備的基本業(yè)務能力包括：合理和優(yōu)化抗生素的選擇和使用，能夠較好閱讀和理解胸部X光和CT，而不能依賴放射科的診斷結果；能夠熟練使用有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機；熟練使用氣管鏡進行檢查和治療；能夠熟練使用肺功能儀和對參數(shù)的理解。

此外，張雎?lián)P認為，呼吸科配備肺功能儀、血氣分析儀、呼吸機等必要的一些設備，能夠提高診斷效率，提升科室收治病人的信心，也能增加病人的信任度和認可度。

幫扶縣醫(yī)院做醫(yī)改政策承接者

牛義凱認為，“縣在起航”這種形式的培訓班，在幫助縣醫(yī)院醫(yī)生了解世界前沿的診療形式和理念，加強縣級醫(yī)院的管理意識的同時，更為重要的是，能讓縣醫(yī)院進一步理解、適應當前醫(yī)改政策，做好醫(yī)改的承接者和執(zhí)行者。

牛義凱建議，基層醫(yī)院重點專科能力的提升要有規(guī)劃性，要以目標為導向，明確制定目標規(guī)劃、執(zhí)行時間、落實細則等，與大城市的三甲醫(yī)院建立連續(xù)、長期的合作，建立合作的長效機制和評價體系。

據(jù)參加本次培訓班的醫(yī)生反饋，培訓內容貼近臨床實際，從理念和實際操作技術方面進行全面培訓，同時，搭建了交流學習的平臺，能夠近距離接觸到全國最優(yōu)秀的專家。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心陳曉紅主任表示，“縣在起航”項目自2015年8月啟動以來，緊跟國家醫(yī)改政策，大力幫扶縣級公立醫(yī)院，對國家衛(wèi)生計生委遴選出的500家縣級公立醫(yī)院試點進行全覆蓋，以醫(yī)改作為切入點和最終落腳點，全面提升縣級公立醫(yī)院的綜合能力水平，為醫(yī)改政策的落地和執(zhí)行起到重要支持作用。截至目前，在“縣在起航”項目下已舉辦了14場臨床重點?？颇芰ㄔO培訓，覆蓋了23個省，5個自治區(qū)，3個直轄市，累計培訓心內科和神經(jīng)科骨干醫(yī)生超過1000人，呼吸科骨干醫(yī)生近百名。在2017年，該項目將繼續(xù)支持縣級醫(yī)院重點?？颇芰ㄔO，組織優(yōu)秀師資在呼吸科和ICU方面對縣級醫(yī)院進行專項、定點的培訓與指導，切實提高縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平和能力。