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推動慢阻肺分級診療落地 有望補齊慢病防控短板
新華網北京11月16日電(王坤朔)今年的11月15日是世界慢阻肺日,數據顯示,我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%,死亡率居各國之首。中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰表示,慢阻肺發(fā)病人數逐年上升,知曉率、診斷率、控制率卻很低,是我國慢病防控中的短板。他強調,慢阻肺患者廣泛分布在廣大基層,只有進一步加強慢阻肺的基層診療能力,我國慢阻肺的嚴峻形式才能得到顯著控制。
為了提升慢阻肺在診斷、治療、預防、教學及科研等方面的能力,更好地推動慢阻肺分級診療落地,提升基層慢阻肺診療能力,11月15日,在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和基層司的指導下,由中國健康促進與教育協(xié)會、國家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸??漆t(yī)聯(lián)體、國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理培訓中心主辦,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會協(xié)辦的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目在北京啟動。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久在啟動會發(fā)言中表示,慢阻肺可防可控,但如果不認真進行管理,到中末期的情況比較糟糕,給患者帶來痛苦。同時,慢阻肺嚴重影響著勞動能力和生活質量,造成巨大的社會和經濟負擔。
慢阻肺有“四高” 防控意識亟待提高
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,并且可防可治。在我國,慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點,已成為危害公眾健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。由于人口老齡化、龐大的吸煙人群、空氣污染等問題的長期存在,慢阻肺防治形勢十分嚴峻。
慢阻肺在后期會出現(xiàn)極為難受的癥狀——喘憋,控制不當會發(fā)展到呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺心病、肺動脈高壓等。王辰認為,慢阻肺是與高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的慢性病,但是受重視程度遠遠不如后者,肺功能檢查普及程度更是不能與測量血壓、血糖相提并論,知曉率、檢出率低,也是慢阻肺受人們忽視的一大原因。尤其在廣大基層地區(qū),局面更為嚴峻。
張宗久表示,引起慢阻肺的主要危險因素比較明確,在疾病的診斷、治療、管理方面都形成了一系列規(guī)范。但是,我國整體對慢阻肺的重視程度不夠,醫(yī)生對其認知水平不夠,越往基層越不了解慢阻肺的診斷和管理問題。
“基層首診是防護的第一關,然而基層首診率低,肺功能檢查設備、呼吸病藥品缺乏,基層醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育、培訓欠缺等問題,都嚴重限制著基層診療能力和水平?!蓖醭秸f。
中國健康促進與教育協(xié)會黃澤民副會長兼秘書長黃澤民在啟動會發(fā)言中表示,在健康教育工作中,很多時候更關注生活方式對健康的影響,對肺臟的健康知識傳播的仍然不足。“這就給我們健康教育工作者提出了新的要求,要加強肺的健康宣傳。要像關注血壓、血糖那樣關注我們的呼吸健康。”黃澤民說。
落實慢阻肺分級診療 加強基層慢阻肺管理能力
為了補齊慢阻肺這一慢病防控短板,尤其是提高基層的診療水平,慢阻肺進入了第二批國家分級診療試點疾病。2016年12月,國家衛(wèi)生計生委頒布了《慢阻肺分級診療技術方案》,明確了分級診療的重點任務和服務流程。
本次啟動的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目將以呼吸??漆t(yī)聯(lián)體為依托,在北京市朝陽區(qū)、河北省滄州市、內蒙古自治區(qū)赤峰市、山東省濰坊市、甘肅省白銀市、陜西省安康市、河南省周口市、貴州省遵義市8個地區(qū)建立國家慢阻肺分級診療示范區(qū),深入探索慢阻肺分級診療實施路徑,實現(xiàn)試點地區(qū)醫(yī)療機構全覆蓋、遠程醫(yī)療全覆蓋、疑難危重癥轉診全覆蓋、慢阻肺診療技術全覆蓋、人才培養(yǎng)體系全覆蓋,為國家呼吸慢病政策制定提供依據,促進慢阻肺進入國家公共衛(wèi)生服務和醫(yī)保慢病。
項目將設立專家委員會,由王辰擔任主任委員。項目將通過開展慢阻肺分級診療臨床診治規(guī)范化培訓,包括肺功能篩查及檢測,遠程會診、教學培訓、病例討論等活動,提高各級醫(yī)療機構醫(yī)生的臨床實踐水平。開展慢阻肺疑難危重癥雙向轉診,為患者提供優(yōu)質、便捷、連續(xù)、高效的醫(yī)療照護。同時,開展慢阻肺患者疾病宣傳及教育,提高公眾疾病認知。
“控制慢阻肺的一個關鍵是進行社區(qū)長期有效的管理,與糖尿病、高血壓等慢病管理方式一樣。”張宗久表示,分級診療的模式十分適合在慢阻肺管理中推廣。
國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群表示,要提高基層對慢阻肺工作的認識程度、診斷能力,讓基層醫(yī)生,尤其是廣大的農村鄉(xiāng)村醫(yī)生,更多地了解慢阻肺,更加主動地發(fā)現(xiàn)疾病,進行干預。
“希望通過這次的8個試點,能加強基層醫(yī)生對慢阻肺的健康管理能力,特別是提高患病人群的生活質量?!眲⒗罕硎?,希望通過試點建立起分級診療、上下聯(lián)動的服務模式,跟蹤、收集數據,對成本效應進行分析,為今后進一步推進分級診療提供實證依據。
編輯:趙彥
關鍵詞:慢阻肺 分級診療 慢病 防控短板