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痛風(fēng):多吃一只蝦,可能就犯病

2018年05月07日 15:17 | 作者:楊月 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-健康時(shí)報(bào)
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(健康時(shí)報(bào)記者 楊月)痛風(fēng),一種一度被稱作“王者之病”,似乎尤其偏愛(ài)王侯將相與達(dá)官顯貴,亞歷山大大帝、歌德、達(dá)·芬奇、牛頓、元代開(kāi)朝皇帝忽必烈都長(zhǎng)期遭受痛風(fēng)的折磨。

防:一定要注重,對(duì)尿酸的定期檢查

痛風(fēng)在最開(kāi)始的時(shí)候,可能只是大腳趾關(guān)節(jié)紅腫痛。

“典型痛風(fēng)有三個(gè)發(fā)展階段,首先是無(wú)癥狀性高尿酸血癥,表現(xiàn)為尿酸高但是無(wú)痛風(fēng)癥狀。第二個(gè)階段就是急性間歇性痛風(fēng)發(fā)作,關(guān)節(jié)受累,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫痛,尤其是大腳趾關(guān)節(jié)最為常見(jiàn),疼痛劇烈、如刀割樣、難以忍受,影響行走?!北本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李勝光告訴記者,痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及其周圍組織中大量沉積引起,高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ),一定要注重對(duì)尿酸的定期檢查。

在義診現(xiàn)場(chǎng)的免費(fèi)血尿酸快速檢測(cè)環(huán)節(jié),一位70多歲的老奶奶提出疑問(wèn),“我前幾天在醫(yī)院查的血尿酸是400umol/L,今天下午在現(xiàn)場(chǎng)血尿酸是700多,將近多了一倍?!?/p>

“血液中尿酸的水平是波動(dòng)的,最佳時(shí)間是清晨空腹檢查,而空腹8h以上抽血(前一晚12點(diǎn)后禁食),如果吃飽了肚子,尤其是大魚(yú)大肉之后,血中的尿酸值難免偏高?!崩顒俟饨忉專蛩岬恼V凳悄行?lt;420umol/L、女性<360umol/L。于是,為了讓大家都能記得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血癥”這樣一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療界倡議將每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。

但是,對(duì)于有尿酸高危因素的人來(lái)說(shuō),一次尿酸檢查結(jié)果正常,也不能掉以輕心,建議在不同的日子里,找同一時(shí)間段測(cè)定3次以上,取其平均值才能得到可靠的結(jié)果。因?yàn)?,痛風(fēng)不僅偏愛(ài)男性老年人、絕經(jīng)后的女性,而且20~30歲年輕人發(fā)病的比比皆是。

吃:多吃一只蝦,可能就犯病

高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?,所以痛風(fēng)的預(yù)防都得從源頭的尿酸控制開(kāi)始,其中高嘌呤飲食會(huì)直接導(dǎo)致尿酸增高。

李勝光曾碰到一名老年痛風(fēng)患者,因?yàn)檫^(guò)生日貪嘴多吃了一顆蝦仁而復(fù)發(fā)痛風(fēng),立馬被送進(jìn)了醫(yī)院。

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2012的指南中,研究人員將食物建議分為三類:避免食用、限制食用和鼓勵(lì)食用,而其中就提到嘌呤含量高的海鮮,是痛風(fēng)患者要避免食用的。

“約50%的痛風(fēng)患者的急性發(fā)作都是有誘因,其中啤酒為最重要原因。”李勝光說(shuō)。

酒中并不含嘌呤,也不產(chǎn)生尿酸,其代謝產(chǎn)物是乳酸。但恰恰是這個(gè)乳酸,會(huì)和尿酸在腎臟競(jìng)爭(zhēng)性抑制其排出。簡(jiǎn)言之,本來(lái)尿酸車隊(duì)在腎小管這個(gè)高速路上跑得暢通無(wú)阻,時(shí)速100公里/小時(shí),忽然來(lái)了另一支叫乳酸的車隊(duì)并入,時(shí)速立馬降到了30公里/小時(shí),塞車嚴(yán)重,尿酸和乳酸因?yàn)槿嚩碌美祥L(zhǎng)(血中濃度增加),一旦堆積(濃度增高)就開(kāi)始在車道附近的村莊安營(yíng)扎寨,禍害周圍老百姓了(沉積在關(guān)節(jié)周圍,引起疼痛、腫脹、紅熱。久而久之,破壞骨關(guān)節(jié),引起功能障礙)。

療:降尿酸時(shí)間不對(duì),可能是幫倒忙

所以,痛風(fēng)不僅痛起來(lái)要人命,還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷,更嚴(yán)重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示,1/3長(zhǎng)期痛風(fēng)者有腎臟損害,表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病,面對(duì)這些損傷,需要考慮藥物治療。

但是,尿酸的藥物控制也是一門大學(xué)問(wèn)。

“急性發(fā)病以后,先降尿酸是不太正確的,首先要做的是將關(guān)節(jié)炎控制好。因?yàn)樵诎l(fā)作期,降尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,對(duì)關(guān)節(jié)帶來(lái)更多損傷?!崩顒俟饨榻B,這是很多患者的一個(gè)誤區(qū),一說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作就降尿酸,但卻忽略了降尿酸也有時(shí)間差。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期,藥物治療是為了迅速控制關(guān)節(jié)的急性炎癥預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā),預(yù)防或治療尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟或軟組織沉積所致的合并癥,因此急性期一般不單獨(dú)使用降尿酸藥。

據(jù)李勝光介紹,現(xiàn)在主要使用的排尿酸的藥物有丙磺舒、痛風(fēng)利仙,抑制尿酸合成藥物有別嘌呤醇,還有新型降尿酸藥物非布司他,降尿酸快還可以溶解痛風(fēng)石,對(duì)輕中度腎損害的患者也適用,過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)比較少。但是李勝光也特別提醒藥物的使用一定要遵醫(yī)囑。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:痛風(fēng) 吃蝦 尿酸 定期檢查 王者之病

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