今年4月15日至21日是第24屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新一期中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告顯示，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中，甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，目前已上升至女性發(fā)病順位第四位；而在男性發(fā)病譜中，前列腺癌及膀胱癌近年來(lái)上升趨勢(shì)較為明顯，分別位居男性發(fā)病順位第六位和第七位，在未來(lái)的腫瘤防控中應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注。

前列腺癌發(fā)病率 躥至上海泌尿腫瘤第1位

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任葉定偉教授介紹，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2015年新發(fā)前列腺癌病例60300人，新增前列腺癌死亡人數(shù)26600人。依據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥數(shù)據(jù)：前列腺癌隨城市化發(fā)展程度逐漸上升，大城市男性尤其應(yīng)提高警惕，大城市前列腺癌發(fā)病率17.26/10萬(wàn)（居大城市男性癌癥發(fā)病率第五位），中等城市8.51/10萬(wàn)，小城市<5/10萬(wàn)，大城市發(fā)病率幾乎是小城市的4倍。在上海地區(qū)，前列腺癌已經(jīng)位列男性常見(jiàn)腫瘤第5位和泌尿腫瘤第1位。

西化生活方式

助長(zhǎng)前列腺癌高發(fā)

葉定偉教授解釋?zhuān)傲邢侔┌l(fā)病譜的顯著改變，究其原因，首先是由于我國(guó)人口老齡化，令前列腺癌發(fā)病率水漲船高。其發(fā)病年齡在50歲后逐漸升高，高峰年齡在75歲左右。其次，“三高一低的飲食習(xí)慣”，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維；缺乏運(yùn)動(dòng)；更早、更多的性伴侶等西化生活方式，在一定程度上助長(zhǎng)了前列腺癌的氣焰。另外，一級(jí)親屬（兄弟或父親）中有患前列腺癌的患者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比一般人高5~6倍，發(fā)病年齡會(huì)提前6~7年。

因此，葉定偉教授建議，平時(shí)生活中應(yīng)避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；避免過(guò)于辛辣的食物，否則會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿，久坐不動(dòng)；建議適度體育運(yùn)動(dòng)。

50歲以上男性

主動(dòng)篩查是最好預(yù)防

需要警惕的是，前列腺癌被稱(chēng)為“沉默的殺手”，早期沒(méi)有太多明顯的癥狀。且此后逐漸開(kāi)始出現(xiàn)的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀易和前列腺增生相混淆，所以臨床上見(jiàn)到許多患者出現(xiàn)了骨痛來(lái)就診檢查后才發(fā)現(xiàn)是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，但此時(shí)已經(jīng)晚了。葉定偉教授表示，早期前列腺癌術(shù)后5年生存率在90%以上，甚至能達(dá)到完全治愈的可能，而晚期總體治療效果不甚理想。因此，主動(dòng)篩查是最好的預(yù)防手段。

葉定偉教授提醒，以下三類(lèi)男性應(yīng)定期開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪，即年齡超過(guò)50歲的男性；年齡超過(guò)45歲且有前列腺癌家族史的男性；在40歲時(shí)，PSA指標(biāo)大于1ng/ml的男性也要引起注意。

為什么甲狀腺癌

更“青睞”女性？

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的高檢出率，現(xiàn)已成為人們心里揮之不去的陰影……復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院甲乳外科主任、華山東方乳房專(zhuān)科醫(yī)院院長(zhǎng)鄒強(qiáng)教授表示，甲狀腺癌尤其是乳頭狀甲狀腺癌好發(fā)于青年女性，為男性患者的2至5倍，不少患者慌亂之下會(huì)選擇“亂投醫(yī)”，因此規(guī)范化治療需要引起患者足夠的重視。

為什么甲狀腺癌更“青睞”女性？對(duì)此，鄒教授表示，甲狀腺癌的發(fā)病原因迄今仍未明確，推測(cè)可能與女性激素分泌水平過(guò)高有關(guān)。目前沒(méi)有足夠的科學(xué)研究證明引起甲狀腺癌的病因，但接觸放射性物質(zhì)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生，目前是國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域?qū)＜业奈ㄒ还沧R(shí)。

體檢發(fā)現(xiàn)微小甲狀腺癌

很多人將甲狀腺癌癥的增幅歸咎于碘鹽。然而，鄒教授指出此種說(shuō)法并不完全準(zhǔn)確，事實(shí)上，甲狀腺癌發(fā)病率增速明顯與近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)提高和體檢人群逐年上升有一定關(guān)系，以前難以發(fā)現(xiàn)的微小甲狀腺癌也已經(jīng)能夠被及時(shí)檢出?！耙郧拔覀儾轶w時(shí)一般不查甲狀腺，然而現(xiàn)在單位體檢，一般都將甲狀腺檢查放在普檢當(dāng)中?；鶖?shù)大了，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題自然就多了?！辫b于這樣普查的力度，鄒強(qiáng)教授認(rèn)為，以此來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌“爆發(fā)”并不客觀，可能還有一些未知因素需要探究。

及時(shí)發(fā)現(xiàn) 還需定期檢查

有人提出，既然甲狀腺結(jié)節(jié)這么普遍，有沒(méi)有什么自檢的方法？鄒強(qiáng)表示，乳腺有問(wèn)題還可以摸到，但甲狀腺的微小病灶大夫也摸不到，還是去醫(yī)院定期檢查比較靠譜。國(guó)外有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，20-30歲位列甲狀腺癌檢出率的首位，45歲以上的甲狀腺癌患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較大，需緊急治療。因此，40歲以下的人群每年要堅(jiān)持體檢，40歲以上最好能做到半年一次，檢查方式并不復(fù)雜，做彩超或B超就可以了，這些經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

不能一刀“切”

近日，50余歲林阿姨在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)有結(jié)節(jié)，醫(yī)生稱(chēng)結(jié)節(jié)暫無(wú)危害性而不建議切除。林阿姨對(duì)此感到疑惑。

鄒強(qiáng)教授指出，甲狀腺結(jié)節(jié)如無(wú)惡性跡象，一般可選擇不切除。但患者需注意以下變化：腫物突然增大，頸部淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀，如侵犯氣管、食管和神經(jīng))時(shí)，一定要重點(diǎn)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，在青少年時(shí)期以及在成年時(shí)期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，需要特別注意，在這兩個(gè)時(shí)期出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)的可能性會(huì)比較大。

總之，既要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又要進(jìn)行客觀評(píng)估。聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)，采取合理的治療意見(jiàn)。