受訪專家：全國(guó)腫瘤防治研究辦公室副主任　陳萬(wàn)青 

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任　王翔  趙可佳

近日，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了我國(guó)癌癥最新數(shù)據(jù)，引起人們關(guān)注。該報(bào)告是2013年中國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)報(bào)告，匯集了全國(guó)255個(gè)癌癥登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)。

該報(bào)告根據(jù)各地區(qū)的城鎮(zhèn)化水平即城鎮(zhèn)常住人口占該地區(qū)常住總?cè)丝诘谋壤瑒澐譃楦咧械?，高城?zhèn)化率為高于70%，如北上廣等大城市；中城鎮(zhèn)化率為30%~70%，如重慶、武漢、濟(jì)南、福州、煙臺(tái)等城市；低城鎮(zhèn)化率為小于30%，以農(nóng)村地區(qū)為主，這為今后不同地區(qū)癌癥防治策略的制定提供了有針對(duì)性的指導(dǎo)。

40歲以后更要防癌

報(bào)告稱，與2012年相比，中國(guó)癌癥新發(fā)病例從358萬(wàn)增加到368萬(wàn)，增幅為3%，占世界癌癥新發(fā)病例的1/4，平均每分鐘就有7個(gè)人得癌癥。全國(guó)腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬(wàn)青表示，導(dǎo)致我國(guó)癌癥病例持續(xù)增加最主要的因素為人口老齡化。隨著人的壽命延長(zhǎng)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)自然增加，這與世界癌癥的發(fā)病原因相同。若將癌癥分類來(lái)看，有些風(fēng)險(xiǎn)增高，如乳腺癌、甲狀腺癌、腸癌；有些風(fēng)險(xiǎn)下降，如食管癌、胃癌、肝癌。綜合該因素來(lái)看，雖然癌癥新發(fā)病例數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，但去除年齡因素后總體發(fā)病率變化不大。

由報(bào)告可見(jiàn)，40歲后腫瘤發(fā)病率開(kāi)始升高，80歲達(dá)到峰值。目前大部分的常見(jiàn)癌癥是在人們進(jìn)入中老年后發(fā)病。除了老齡化，長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙飲酒、精神壓力大、環(huán)境污染等也都是致癌危險(xiǎn)因素。20~50歲的城市中青年女性發(fā)病率均高于同齡男性。這是由于女性的常見(jiàn)癌癥，如乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌等發(fā)病年齡早，有年輕化趨勢(shì)，拉高了中青年女性癌癥發(fā)病率。

窮癌富癌同時(shí)存在

該報(bào)告顯示，中國(guó)高中低城鎮(zhèn)化率地區(qū)癌癥發(fā)病率差異明顯，呈“U”型，中小城市發(fā)病率最低，大城市和農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率高。陳萬(wàn)青稱，這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。

我國(guó)高城鎮(zhèn)化率地區(qū)一般為大的城市，癌癥譜與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相似，受不良生活習(xí)慣、高脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)、久坐少動(dòng)、精神壓力大、環(huán)境因素影響較大的“富癌”發(fā)病率高，如肺癌、腸癌、乳腺癌、前列腺癌等。數(shù)據(jù)顯示，大城市男性患腸癌和前列腺癌的比例升高，其中，腸癌發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)男性的2倍，排在發(fā)病前10位癌癥中的第2位；前列腺癌的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)男性的4倍，需要引起重視。這些腫瘤需要通過(guò)養(yǎng)成健康的生活方式來(lái)預(yù)防。

農(nóng)村地區(qū)生活水平和衛(wèi)生水平相對(duì)較低、生活習(xí)慣不良、民眾對(duì)癌癥認(rèn)知水平低，肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌等所謂的“窮癌”較為常見(jiàn)。陳萬(wàn)青總結(jié)，在我國(guó)“富癌”“窮癌”同時(shí)存在，而中城鎮(zhèn)化率地區(qū)處于過(guò)渡地帶，“窮癌”逐步減少，“富癌”的危害還不嚴(yán)重，形成一種社會(huì)發(fā)展過(guò)渡期特有的“兩頭高、中間低”現(xiàn)象。

男女患癌風(fēng)險(xiǎn)有地區(qū)差異

報(bào)告還顯示，農(nóng)村男性和大城市女性患癌風(fēng)險(xiǎn)最高，這兩大人群要引起重視。近年來(lái)，西方國(guó)家流行的健康飲食、健身理念在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)漸漸興起，大城市男性更為注重生活品質(zhì)和健康生活方式，一定程度上對(duì)患癌風(fēng)險(xiǎn)起到遏制作用。而農(nóng)村地區(qū)男性危險(xiǎn)因素的暴露要相對(duì)嚴(yán)重（吸煙酗酒嚴(yán)重、過(guò)多食用腌制食物、幽門螺旋桿菌感染率高、食用霉變谷物、乙肝病毒感染率相對(duì)高等），導(dǎo)致整體癌癥發(fā)病率偏高。

與男性相比，大城市女性癌癥發(fā)病率偏高。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任王翔表示，大城市女性生活節(jié)奏快、壓力大，飲食中高脂高蛋白食物較多，造成肥胖、月經(jīng)初潮過(guò)早，晚婚晚育或者選擇不生育的人也逐年增多，這些因素會(huì)導(dǎo)致乳腺癌、宮頸癌發(fā)病率增加。另外，在該報(bào)告中，大城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的4倍，除了與女性精神壓力大相關(guān)之外，這或許與檢查手段精確、檢出率提高相關(guān)。

防癌不應(yīng)聽(tīng)天由命

防癌要做好兩件事：第一，要注意定期檢查、早期篩查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。王翔提示，部分癌癥在發(fā)病初期不會(huì)被人體感知。當(dāng)感到不舒服去檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)進(jìn)展到中、晚期，回天乏術(shù)。尤其在現(xiàn)代社會(huì)中，由環(huán)境、遺傳原因所導(dǎo)致的癌癥發(fā)病率上升，在面對(duì)這些“不可控”因素時(shí)，我們唯一能控制的就是每年定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

第二，培養(yǎng)健康的生活方式，不抱“僥幸心理”。有些人不吸煙不飲酒，堅(jiān)持健康飲食，每天運(yùn)動(dòng)，但還是不幸檢查出癌癥。一部分人群就由此認(rèn)為“癌癥無(wú)法預(yù)防，還是應(yīng)活得瀟灑些”。對(duì)此，陳萬(wàn)青指出，防癌不應(yīng)聽(tīng)天由命。20%的癌癥與感染有關(guān)，炎癥造成機(jī)體損傷，在細(xì)胞修復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)隨機(jī)突變導(dǎo)致癌變的幾率就比正常人大。吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣以及環(huán)境污染等因素都會(huì)損傷身體，增加細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在日常生活中，我們還是應(yīng)該培養(yǎng)健康的生活方式，將患癌的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。