編者的話：從1978到2018，改革開放40年來，我國已從過去那個(gè)現(xiàn)代化的“遲到國”，變?yōu)楝F(xiàn)代化的“實(shí)踐中心”；從世界的跟跑者，變?yōu)椤白屓澜缪鐾摹睒O星’”。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，也發(fā)生了翻天覆地的變化。兩會(huì)期間，我們特邀5位人大代表和政協(xié)委員，談?wù)劯母镩_放40年來中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得的巨大進(jìn)步，并對未來的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

全國人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉

全民醫(yī)保成就驚人

改革開放40年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其中令我感觸最深的當(dāng)屬公民基本醫(yī)療保障方面取得的成就。

截止2017年，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。對一個(gè)人口眾多、幅員遼闊的國家來說，這無疑是一項(xiàng)驚人成就，得益于國家的巨大投入?！睹裾{(diào)藍(lán)皮書：中國民生調(diào)查報(bào)告（2015）》指出，62.7%的受訪者認(rèn)為生活比5年前好了，醫(yī)保對緩解家庭醫(yī)療壓力有積極意義。我國醫(yī)保制度還得到國際上的高度評價(jià)，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》稱贊中國醫(yī)療保障體系的發(fā)展令世人矚目，值得他國借鑒。

目前，我國醫(yī)保主要用于診病治病，幾乎不涉及預(yù)防保健、疾病篩查和晚期照護(hù)。事實(shí)上，許多國家和地區(qū)的醫(yī)療保障已從單純的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)向健康保險(xiǎn)，比如德國、法國等將部分醫(yī)保資金用于癌癥篩查、防控傳染病、推廣體育鍛煉等，顯著遏制了疾病的發(fā)生。我國晚期癌癥患者臨終關(guān)懷服務(wù)體系尚待完善。由于臨終病人護(hù)理未能納入醫(yī)保，許多生命只能在痛苦中離去，急需臨終關(guān)懷和醫(yī)保支持。

呼吁醫(yī)保制度應(yīng)從注重疾病診治，逐步向防控篩查和晚期照護(hù)這兩頭延伸和發(fā)展，讓更多人受益。

全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳

控制煙草有法可依

我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅猛，其中健康教育事業(yè)得到越來越多的重視。2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，已將健康教育放在突出位置。但與人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求相比，我國健康教育還有不足。

以控?zé)煘槔覈鴱?979年開始相繼頒布了幾十條法規(guī)、條例及通知，控?zé)煿ぷ髦饾u受到重視。2003年，中國簽署世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》，宣布致力于控?zé)?，以促進(jìn)人民健康。此后，控?zé)煿ぷ髦饾u步入正軌，公眾對吸煙及二手煙危害的知曉率得到提高。但2016年10月，《中華人民共和國境內(nèi)卷煙包裝標(biāo)識的規(guī)定》施行，與2007年版相比，調(diào)整了警語數(shù)量、警示力度、警語面積等內(nèi)容，與公約要求差距很大，不利于控?zé)煿ぷ鞯拈_展。

2010年，我國約有3億煙民，占總?cè)丝诘?8.1%。2015年，該比例雖然降到27.7%，但由于人口基數(shù)變大，煙民達(dá)到3.16億?？怯跈?quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的研究明確指出，吸煙已成為中國人死亡的第二位危險(xiǎn)因素?？?zé)煿ぷ鞫嗝雌惹校?/p>

截止2017年底，全世界已有115個(gè)國家和地區(qū)將發(fā)黑的肺葉、脫落的牙齒等觸目驚心的圖片印在煙盒上，以起到警示作用。但我國煙盒上只有“吸煙有害健康”的字樣，不能直觀地提醒人們主動(dòng)戒煙。中國是《煙草控制框架公約》的締約國，為表明政府控?zé)煕Q心，理應(yīng)盡快實(shí)施煙盒圖形警示。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)帶頭不吸煙、不敬煙，起到表率作用。

全國政協(xié)委員、中國疾控中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平

傳染病基本被控制

我國傳染病防控能力近年來顯著提升，傳染病發(fā)病率、死亡率早已退出疾病前十名，艾滋病、乙肝、結(jié)核等傳染病得到遏制，多種新發(fā)、輸入性傳染病被有效控制。這一變化得益于幾個(gè)方面的進(jìn)步。

報(bào)告系統(tǒng)。過去，發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，先由鄉(xiāng)報(bào)告到縣，再到市和省，等國家衛(wèi)生部收到報(bào)告時(shí)，可能是一個(gè)月后了?，F(xiàn)在，全國各級疾控中心和大小醫(yī)院均安裝了衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，國家衛(wèi)生計(jì)生委第一時(shí)間就能發(fā)現(xiàn)傳染病例。國家傳染病防控體系由過去單一的防疫站，發(fā)展成全社會(huì)的防控網(wǎng)。

診療技術(shù)。以前，由于缺乏細(xì)菌、病毒等病原診斷技術(shù)，醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)診斷，傳染病誤診率高。近些年，核酸和分子診斷技術(shù)快速發(fā)展，診斷率顯著提高。再加上抗生素、抗病毒新藥的研發(fā)應(yīng)用，傳染病病死率得到控制。

疫苗預(yù)防。上世紀(jì)七八十年代，能納入計(jì)劃免疫的疫苗不多。相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，我國只有5種疫苗提供公費(fèi)接種。如今，15種疫苗可公費(fèi)接種，肺炎、宮頸癌疫苗等可自費(fèi)接種。

近年來我國在傳染病防控方面取得了長足進(jìn)步，但要完成“健康中國2030”的目標(biāo)，還有很長的路要走。銳意改革、練好內(nèi)功、用好外力、做好保障，是努力的方向。

全國政協(xié)委員、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任張俊廷

人均壽命長了十歲

中國人均期望壽命越來越長?！吨袊】凳聵I(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步》指出，中國人均預(yù)期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。這些突出成績的取得離不開國家醫(yī)療投入的增加。

過去，很多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，不得不放棄治療。目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13億多人，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展也很關(guān)鍵。上世紀(jì)七八十年代，國內(nèi)很多醫(yī)療技術(shù)處于空白，很多醫(yī)生出國學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。以神經(jīng)外科為例，目前我們在顱內(nèi)斜坡腫瘤、腦干腫瘤的治療上已達(dá)到國際先進(jìn)水平，很多醫(yī)生已經(jīng)走出國門分享我們的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新。

治病固然重要，但防病不可忽視。呼吁國人定期體檢、加強(qiáng)鍛煉、均衡膳食，注重疾病的預(yù)防，以便更好地提高人均預(yù)期壽命，享受美好生活。

全國政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院副院長魯友明

農(nóng)村健康水平提高

40年前，中國大部分農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)處于“赤腳醫(yī)療時(shí)代”，醫(yī)生水平不高，缺乏對疑難重癥病例的診療能力，再加上交通不便，這些患者難以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。改革開放以后，中國醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)發(fā)生翻天覆地的變化，很多疾病的診療水平已達(dá)到世界一流。隨著城市化進(jìn)程加快、偏遠(yuǎn)地區(qū)交通改善，以及分級診療制度的推行，廣大農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的重癥病人可適時(shí)到城市的大醫(yī)院診治疾病，農(nóng)村健康水平得到提高。

但我們還要清醒地意識到，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展仍落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前，大部分醫(yī)療資源集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低的問題還沒根本改善，缺醫(yī)少藥的局面還沒根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城鄉(xiāng)醫(yī)療體系中的重要組成部分，想要推動(dòng)其發(fā)展，一方面應(yīng)定向培養(yǎng)一批合格的、愿意在農(nóng)村服務(wù)的基層醫(yī)療人才；另一方面應(yīng)加快落后地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，打造一批成規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民醫(yī)療所。