“在醫(yī)院里，醫(yī)生的技術(shù)應該是最值錢的，現(xiàn)在卻成了最不值錢的。”在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組小組討論上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長胡盛壽的發(fā)言引起了與會者的共鳴。今年全國兩會期間，醫(yī)衛(wèi)界代表委員普遍反映，目前的醫(yī)療收費當中，勞務和技術(shù)收費普遍背離市場規(guī)律，嚴重挫傷醫(yī)務人員的積極性。

　　醫(yī)療服務價格定得過低

　　“做一個腎切除手術(shù)，需要4名醫(yī)生、2名護士、2名麻醉師，手術(shù)費用才1200元，這合理嗎？哪個國家醫(yī)療服務費這么低?”全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長徐勇說。

　　全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫說：“在我們醫(yī)院，調(diào)整后，副主任醫(yī)師的掛號費是10元，原來只有7元。春節(jié)前我去理發(fā)，價格都要70元到180元。”

　　全國政協(xié)委員、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長韓亞玲表示，該院一級護理收費一天是9.9元，二級護理是6.6元，三級護理是3.3元。“護士每15分鐘要巡視一次，而且患者有情況要隨叫隨到，一級護理工作還包括清理大小便，為患者洗臉、剪指甲，患者請護工一個月還要5000元，護士們的勞動就值這個價?”

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院針灸所副所長楊金生說，中醫(yī)醫(yī)療服務價格定價更低，以普通針刺為例，北京市的收費價格為每次4元。“一棵白菜四五塊錢，這不就是白菜價嗎？”

　　記者了解到，許多手術(shù)費用高昂，但并不是用于支付醫(yī)務人員的人力成本。例如，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院8天，總費用50045.13元；心臟支架手術(shù)，住院9天，總費用78639.17元。其中，診療、手術(shù)和護理費3項總計分別只占2.66%和1.25%，而材料費加上化驗費分別占83.87%和93.49%。

　　不少代表委員表示，醫(yī)療服務價格定得過低，讓醫(yī)務人員覺得沒有尊嚴。

　　價格調(diào)整未與時俱進

　　“靜脈輸液每人次2元，肌肉注射每人次0.5元……”北京市醫(yī)療服務收費標準是1999年由當時的北京市物價局、衛(wèi)生局共同印發(fā)的。16年來，價格基本沒調(diào)整過。“這期間，CPI漲了多少?人們的工資又漲了多少？”楊金生反問道。

　　在2014年《上海市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目和價格匯編》最新調(diào)整的醫(yī)療服務價格中，護理費用一級、二級、三級每天分別為14元、12元和10元，院前急救費（含出診、診察、監(jiān)護）為30元。而目前上海市小時工最低小時工資為15元，上門修鎖為40元~300元不等，發(fā)改委批準的律師服務費可達每小時3000元。

　　“據(jù)介紹，在全國大部分地區(qū)，政府年財政直接補助只占公立醫(yī)院收入的5%~7%。在這樣的醫(yī)療服務定價體系下，醫(yī)院勢必只能在手術(shù)費用里加入耗材、藥品、檢查等其他費用。”徐勇說，手術(shù)臺上用來止血的材料有明膠海綿和止血紗布兩種，明膠海綿2元一包，止血紗布不僅型號眾多，而且價格昂貴。如果不提高醫(yī)療服務價格，醫(yī)院補償又不足，那么醫(yī)生手術(shù)止血時愿意選用哪種材料恐怕就可想而知了。

　　期待價格改革堅冰融化

　　“醫(yī)療服務價格調(diào)整是當前醫(yī)改最核心的環(huán)節(jié)之一，走好這一步可以盤活一盤棋。”全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村說，醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，調(diào)動600萬醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)改才能成功，而要實現(xiàn)這個目標，先要承認醫(yī)護人員的勞動價值，讓他們的工作更有尊嚴。

　　徐勇認為，反映醫(yī)務人員基礎勞動的項目價格要適當提高，比如診療、護理、手術(shù)、病理、中醫(yī)項目價格；大型醫(yī)療儀器設備檢測檢驗項目的價格要降低，逐步捋順醫(yī)療服務價格關(guān)系。

　　對于醫(yī)療服務價格調(diào)整的路徑和方法，代表委員認為大致有以下幾種：第一種是全成本定價，但難點在于醫(yī)療成本不好核算；第二種是實行國家定價，即政府制定統(tǒng)一的價格；第三種是由醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)支付能力，和醫(yī)院談判制定價格。

　　全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長王靜成說，調(diào)整醫(yī)療服務價格，還要考慮老百姓的心理接受程度，不能讓醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)背黑鍋。當然，這不是衛(wèi)生系統(tǒng)能夠解決的問題，需要政府在前期進行疏導和鋪墊，否則價格聽證會很難通過。

　　在3月7日舉行的全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論中，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉說，價格體系改革最近將有重大突破，國家衛(wèi)生計生委和相關(guān)部門已經(jīng)研究起草了相關(guān)文件，目前進入會簽階段，主要內(nèi)容涉及醫(yī)療服務價格提升，以及其他價格進行相應調(diào)整。“價格改革的堅冰已經(jīng)打破，航道正在開拓。”馬曉偉說。