受訪專家：

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任 唐麗麗

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科疼痛門診主治醫(yī)師 宋麗莉

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院音樂治療師 王紫簫

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院心理治療師 李金江

癌癥疼痛簡稱癌痛，指患有惡性腫瘤后出現(xiàn)的疼痛。中國人慣于隱忍，但忍受癌痛不僅沒有任何好處，還會(huì)加重病情。疼痛不是癌癥的宿命，有很多方法能緩解。

癌痛分四級(jí)

對(duì)于很多癌癥病人來說，最可怕的不是病，而是疼。有人曾這樣形容：它像是一種酷刑，讓人生不如死。研究數(shù)據(jù)顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的病人、1/3正在接受治療的病人，以及3/4晚期腫瘤病人會(huì)有癌痛。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任唐麗麗告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，臨床上將癌痛分成4類。一是腫瘤本身引起的疼痛，約占癌癥疼痛的80％；二是治療引起的疼痛，如手術(shù)、放療及化療等，10％的癌痛由此引起；三是因患者長期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的，約占8％；四是與腫瘤或治療無關(guān)的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)等引發(fā)的疼痛。

癌痛還受精神心理因素影響，常讓病人內(nèi)心不平衡，痛苦異常，反過來又會(huì)加重軀體痛苦。

疼痛對(duì)人的影響是多方面的。當(dāng)患者感到身體疼痛時(shí)，會(huì)沒有胃口吃飯、進(jìn)食減少；會(huì)使患者內(nèi)心煩躁、抑郁，覺得生活沒意義，甚至冒出自殺的念頭；還會(huì)影響患者睡眠，甚至連累家人的正常生活。比如，有的患者疼得睡不著覺，會(huì)讓家人不斷給其揉捏以減輕疼痛，還要輔助翻身，給身邊人帶來沉重的身體和精神負(fù)擔(dān)。

癌痛長期控制不好，會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降，而腫瘤細(xì)胞一般在人體抵抗力較差時(shí)發(fā)展最迅速。國外研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重癌痛會(huì)加速病人的死亡，他們邁向死亡的速度是一般病人進(jìn)展速度的幾倍甚至十幾倍。因此，癌痛并不是忍一忍就能過去的，需要采取方法積極止痛。

越早用藥止痛效果越好

在治療癌痛的各種手段中，藥物治療是最常用的，80%~90%的癌痛可通過藥物減輕，且效果明顯、迅速。

癌痛用藥遵循“三階梯原則”，按照疼痛的程度選用不同藥物：第一階梯，非阿片類藥物；第二階梯，弱阿片類藥物；第三階梯，強(qiáng)阿片類藥物。除盡量選口服藥外，臨床上還提倡無創(chuàng)的給藥方式，如使用透皮貼劑。此外，病人還要遵循按時(shí)給藥，而非按需給藥，如每隔12小時(shí)用一次，無論給藥當(dāng)時(shí)是否發(fā)作疼痛，這樣可保證疼痛持續(xù)緩解。病人突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給藥，直至緩解。

有些病人擔(dān)心成癮，不敢使用阿片類藥物，而是自行服用去痛片、芬必得等藥物。殊不知，這些藥物會(huì)帶來致命副作用，例如持續(xù)出血、肝腎功能損傷。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科疼痛門診主治醫(yī)師宋麗莉說，合理使用阿片類藥物是不會(huì)成癮的，凡是作用時(shí)間越長的藥物，成癮幾率越低，因此建議癌痛病人使用長效止痛藥，減少針劑和短效藥的使用。腫瘤病情若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，疼痛隨之減輕時(shí)，可減小阿片類藥物的劑量或停藥；若腫瘤病情或疼痛無好轉(zhuǎn)，則可長期服用，以提高生活質(zhì)量。慢性癌痛應(yīng)及早使用鎮(zhèn)痛藥，使用越早，需求劑量越小，效果越好。患者及家屬還要了解，阿片類止痛藥是無劑量限制的，可以根據(jù)病情變化，調(diào)整、增加用藥劑量，直至達(dá)到滿意的止痛效果。

音樂和冥想也能解痛

除了藥物治療外，其他手段也能控制癌痛，如物理治療、心理治療和介入治療等。

物理治療是通過刺激疼痛周圍的皮膚達(dá)到止痛目的，如輕柔按摩和各種溫度的溫敷；心理治療方法是通過改善病人對(duì)癌痛治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，減少服用鎮(zhèn)痛藥的顧慮，從而減少疼痛；介入治療有椎管給藥治療、皮下植入式硬膜外鎮(zhèn)痛治療、神經(jīng)介入治療、中樞靶控治療等方式。針對(duì)不同的癌痛，醫(yī)生會(huì)使用不同的微創(chuàng)介入方法。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院音樂治療師王紫簫告訴記者，音樂治療對(duì)于緩解這類疼痛也有很好的效果。音樂能提高垂體腦啡肽的濃度，還可以增加血液中腦啡肽的含量，這種物質(zhì)能明顯降低疼痛。病人可根據(jù)個(gè)人愛好換著花樣聽，以免久聽生厭，達(dá)不到預(yù)期效果。

冥想也能有效緩解癌痛。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院心理治療師李金江表示，我們的疼痛感覺分為兩部分，一是軀體疼痛，二是我們對(duì)于疼痛的“抵抗”，包括肌肉緊張和心理排斥。這些“抵抗”會(huì)加重疼痛的感覺。當(dāng)人進(jìn)入冥想狀態(tài)時(shí)，這種抵抗會(huì)減弱，疼痛也會(huì)得到緩解。冥想操作起來很簡單，通過6~8周的課程學(xué)習(xí)（每周一次）后，患者就可在家中練習(xí)，時(shí)間長了就能取得良好的止痛效果。