上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 沈宇輝

隨著手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物、放療等綜合治療的有效性不斷提高，乳腺癌患者預(yù)后越來越好，生存期不斷延長(zhǎng)。生存期延長(zhǎng)后，新問題出現(xiàn)了，骨骼很有可能出現(xiàn)病變。乳腺癌患者的骨轉(zhuǎn)移和骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，所以乳腺癌患者去骨科就診是非常必要的。

乳腺癌的雌激素在骨組織也存在，部分乳腺癌患者采用內(nèi)分泌治療后會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨痛和骨折很可能隨之而來。此時(shí)，患者一般需要服用抗骨質(zhì)疏松藥物，如二磷酸鹽、鈣片、維生素D等。

乳腺癌還容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，后果比較嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)為骨痛加劇或者出現(xiàn)新的病理性骨折、椎體壓縮或變形、脊髓壓迫、骨放療后癥狀、高鈣血癥等。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移會(huì)嚴(yán)重影響患者的自主活動(dòng)和生活質(zhì)量。在骨轉(zhuǎn)移性腫瘤領(lǐng)域，有效、規(guī)范、正確的評(píng)估是極為重要的。建議乳腺癌患者要到專門開展乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床評(píng)估分析及治療的骨腫瘤專家團(tuán)隊(duì)就診。沒有正規(guī)和良好評(píng)估的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，草率治療往往是致命的。有些乳腺癌骨轉(zhuǎn)移手術(shù)并不需要，做了甚至是有害的；有些則是需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)但卻延誤了診治時(shí)機(jī)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的愈發(fā)成熟，有不少骨科微創(chuàng)手術(shù)方式可被用于乳腺癌骨相關(guān)事件的預(yù)防或治療。這些手術(shù)方式創(chuàng)傷小且安全度高，可最大限度地解決乳腺癌骨轉(zhuǎn)移骨強(qiáng)度的下降、病理骨折、腫瘤神經(jīng)壓迫等問題，減輕患者疼痛，恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量。