原標(biāo)題：乳腺癌并非不治之癥 乳腺癌不能不說的6大真相

　　姚貝娜這位音樂精靈飛離人間已多日，可人們對于乳腺癌的懷疑和擔(dān)憂總也沒完沒了。近期不少乳腺科醫(yī)生表示，門診量比往日有所增加，甚至有病人因此質(zhì)疑醫(yī)生對乳腺癌的治療能力，有人也因此對自己的預(yù)后感到悲觀，也有人甚至擔(dān)憂過度將乳腺增生當(dāng)乳腺癌。

　　廣東省婦幼保健院乳腺科主治醫(yī)師連臻強指出，盡管隨著社會發(fā)展，婦女保健意識也進一步增強，但現(xiàn)實生活中，還是有很多女性對乳腺癌并不了解，對乳腺癌的認識存有誤區(qū)，使得不少人經(jīng)常的錯過乳腺癌的最佳的診治時間。看看下面的誤區(qū)，你是否也中招了？

　　真相1：乳腺癌并非不治之癥

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升。全球每年乳腺癌的新發(fā)病例超過120萬，超過40萬女性死于乳腺癌，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。在過去十年中，我國的乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度增長，近年來發(fā)病率呈迅速升高且患者的年齡有年輕化趨勢。

　　“由于受不少影視作品或身邊的道聽途說的影響，現(xiàn)實生活中不少人仍將惡性腫瘤視為‘不治之癥’，甚至于談癌色變。”連臻強說，實際上，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的藥物及新的治療方式的出現(xiàn)，目前不少惡性腫瘤已經(jīng)獲得治愈的機會。近年來，乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，但乳腺癌的死亡率卻有所下降，恰恰證明乳腺癌并非不治之癥。當(dāng)然不同階段的惡性腫瘤獲得治愈的機會不一，但早期的乳腺癌其臨床治愈率可達90%以上，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　據(jù)連臻強介紹，乳腺癌的自然病程以無癥狀的臨床前期最長，約占全病程的2/3，使乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具備了客觀的條件。目前資料顯示，乳腺癌的早期診斷和篩查可使乳腺癌死亡率下降15%-25%。臨床上經(jīng)過影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)的不可捫及(觸摸到)的乳腺癌其遠處轉(zhuǎn)移率低，10年無瘤生存率達90%以上。另外，即使是晚期的乳腺癌，經(jīng)過合理的藥物或生物學(xué)治療也可延長患者生存，提高患者生活質(zhì)量。因此當(dāng)患上乳腺癌的時候，切忌煒疾忌醫(yī)，應(yīng)該及早治療，以獲得最好的治療效果。

　　真相2：沒有家族史也會患癌

　　好萊塢女星朱莉的切乳防癌，讓很多人了解到乳腺癌與遺傳有關(guān)，那么“我外婆、媽媽都沒有患過乳腺癌，我自己肯定不會患乳腺癌嗎？”連臻強的回答當(dāng)然是否定。

　　不少人認為惡性腫瘤是由于基因突變而導(dǎo)致組織細胞異常生長，因此是一種遺傳性的疾病。惡性腫瘤的發(fā)生是由外界的各種環(huán)境因素和人體的遺傳易感性所決定的。某些遺傳缺陷或免疫缺陷病的個體，會表現(xiàn)出易患某些腫瘤的傾向，即對腫瘤的遺傳易感性。

　　流行病學(xué)研究顯示乳腺癌的發(fā)病原因復(fù)雜，至今尚不能用已知的單因素或多因素模型來完全解釋其發(fā)生機制與發(fā)展過程。連臻強表示，因此遺傳因素只是影響乳腺癌發(fā)生的因素之一，其他危險因素亦會對乳腺癌發(fā)生產(chǎn)生重要影響。目前對乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突變的研究可以解析大部分遺傳性的乳腺癌，但仍有不少基因與遺傳性乳腺癌相關(guān)，另外超過50%的遺傳性乳腺癌尚無法解釋。實際上遺傳性乳腺癌大約占所有乳腺癌的5%-10%，大部分的乳腺癌與多因素的作用相關(guān)的。影響乳腺癌發(fā)生的其他因素包括：雌激素的刺激、電離輻射、飲食習(xí)慣和乳腺其他疾病等。

　　真相3：男性也會得乳腺癌

　　連臻強指出，乳腺并不是女性特有的器官，男性同樣有乳腺組織，只是外觀上并不明顯。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，相比之下男性乳腺癌的發(fā)病率較低，僅為女性乳腺癌的1%左右。文獻報道男性乳腺癌的中位發(fā)病年齡為55-65歲，約占全部乳腺癌的0.7%～1.2%。

　　男性乳腺癌的發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳因素(BRCAl和BRCA2基因突變)、內(nèi)分泌因素、電磁輻射以及環(huán)境的致癌化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)。連臻強表示，同女性乳腺癌一樣，男性乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，由于缺乏有關(guān)男性乳腺癌防治的宣傳以及男性患者及部分醫(yī)護人員常對此掉以輕心，不少男性乳腺癌未能做到早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，從而影響臨床治療效果。因此，臨床上應(yīng)該引起人們對男性乳腺癌的關(guān)注。

　　真相4：自摸檢查不能代替定期體檢

　　乳腺自我檢查是婦女定期自行進行乳腺觸診，以期提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，但BSE的敏感性僅20%-30%。連臻強說，誠然，乳腺為體表器官，不少乳腺癌的征象可以自行檢查發(fā)現(xiàn)，如乳房腫腫塊、乳頭血性溢液、乳房皮膚改變等。但不少乳腺癌，特別是病灶較小的乳腺癌，臨床上沒有明顯癥狀，需要通過臨床影像學(xué)的檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。目前的臨床研究試驗結(jié)果顯示，乳腺自我檢查僅提高良性腫瘤的檢出率和活檢率，并未提高乳腺癌早期診斷率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此，美國癌癥學(xué)會的“癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南”已經(jīng)不再推薦乳腺自我檢查作為常規(guī)的乳腺癌早期診斷措施，但仍建議告知婦女乳腺自我檢查可能潛在的獲益(提高自我意識)和局限性(主要是假陽性率)。

　　因此，“目前仍然建議婦女定期到專科醫(yī)院進行乳腺體查，特別對40歲以上的婦女和乳腺癌高危人群建議定期進行相關(guān)的影像學(xué)檢查，以期達到提高乳腺癌的早期診斷”。連臻強如是說。

　　真相5：沒觸及腫塊也可能患乳腺癌

　　乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)是乳房腫塊，但并不是唯一的臨床表現(xiàn)。既往，不少人曾錯誤認為只要乳房沒有觸及腫塊，就不可能患乳腺癌。隨著廣大婦女自我保健意識的提高和乳腺癌篩查及早期診斷工作的不斷開展，愈來愈多的不可觸及的乳腺病變被檢出，其中25%～35%的不可觸及病變?yōu)榕R床。臨床上不可觸及的乳腺癌多數(shù)由乳腺X線檢查和超聲檢查發(fā)現(xiàn)。除了乳腺腫塊，有時微小的鈣化灶甚至是乳腺X線檢查診斷乳腺癌的唯一表現(xiàn)。部分不可觸及的乳腺癌中有22%～30%僅能由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，特別是腺體致密的年輕患者。部分早期的乳腺癌臨床上僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，乳腺X線及超聲檢查均陰性，僅能通過乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，乳腺專用MRI(核磁共振)的應(yīng)用進一步提高了不可觸及乳腺癌的臨床檢出。

　　另外，與可觸及腫塊的乳腺癌相比，不可觸及的乳腺癌大多為早期乳腺癌(0、I、Ⅱ期的乳腺癌)，臨床治療效果良好。目前，臨床建議婦女每年進行臨床乳腺檢查和乳腺超聲檢查；對于40歲以上的婦女建議每1-2年增加1次乳腺X線檢查，對于乳腺癌高危人群建議選擇性MRI檢查，以期達到提高早期乳腺癌的診斷，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　真相6：并非所有乳房腫塊都是乳腺癌

　　連臻強表示，盡管80%以上的乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，但并不是所有乳房腫塊都是乳腺癌。實際上，很多的乳房腫塊都是良性的腫塊。乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、邊界不清、活動欠佳的特點；而大多數(shù)便面光滑、活動的腫塊都可能是良性的腫塊。當(dāng)然，如何鑒別乳房腫塊的良惡性可通過超聲檢查、乳腺X線檢查等作初步判斷，最終需要組織學(xué)病理檢查才能確定乳房腫塊的良惡性質(zhì)。

　　當(dāng)然，沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)的人員是難以初步判定乳房腫塊是良性還是惡性的。因此，如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，首先需要到乳腺專科作進一步的診斷，以免延誤診治。