公立醫(yī)院改革重在破除“以藥補醫(yī)”，建立公益性導向，然而醫(yī)院自身也存在運營成本與收入問題。兩者之間如何平衡才能確保改革順利推進？

２６日下午,國新辦就國務院辦公廳日前印發(fā)的《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》，召開新聞發(fā)布會，解答了群眾關切。

國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹，２０１６年，全國公立醫(yī)院門急診人次２８.５億，占醫(yī)院門急診總人次的８７％；入院人數１.４８億，占醫(yī)院入院總人數的８４％。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務的主體。意見從多個方面推動公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，建立可持續(xù)的運行新機制。

首先，意見提出“制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策”。這是解決城市大醫(yī)院掛號難、住院難、手術難和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足、資源閑置等問題，同時又維護公立醫(yī)院公益性的基本保障。

其次，意見明確“逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制”。照此原則，要重點提高手術、診療、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等的價格，體現知識技術價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結構。

第三，意見強調“建立以公益性為導向的考核評價機制”。王賀勝說，這堪稱公立醫(yī)院改革的指揮棒。政府今后在對公立醫(yī)院的監(jiān)管中，要圍繞功能定位、醫(yī)療服務質量安全、費用控制、運行績效、滿意度等等指標，對醫(yī)院和院長開展績效考核，還要逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。

王賀勝表示，工資總量偏低、結構固化，影響醫(yī)務人員的積極性。醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院科室業(yè)務收入掛鉤，影響公立醫(yī)院的公益性。意見要求“深化編制、人事、薪酬制度改革”，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員的薪酬水平，使他們收入陽光、體面、有尊嚴。

“意見吸取了公立醫(yī)院改革中探索積累的經驗，首次提出要制定醫(yī)院章程，加強醫(yī)院文化建設。”北京協和醫(yī)院副院長楊敦干介紹，醫(yī)院沒有章程就沒有發(fā)展方向。我們幾年前經過全院職工的廣泛討論，經過職工代表大會的審議制定了協和醫(yī)院章程。確定了“病人滿意、員工幸福”的辦院理念，制定了“病人需要什么，績效就考核什么”的考評宗旨。幾年實踐看來，凝聚了向心力和戰(zhàn)斗力，擦亮了金字招牌。

北京同仁醫(yī)院黨委書記張羅表示，建立現代醫(yī)院制度意義重大，對于處理好醫(yī)院和政府的關系，處理好醫(yī)院的黨政關系，建立規(guī)范的決策管理程序，實現政事分開、管辦分開，充分釋放醫(yī)院活力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進健康中國建設等方面都具有重要意義。