前不久，央視記者歷時8個月調查6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在藥品上所收取的回扣是價格的30％~40％。醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治療同一種疾病，醫(yī)生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。

日前，中國青年報社社會調查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對2000人進行的一項調查顯示，57.3％的受訪者認為，同一種藥品在醫(yī)院購買更貴。在受訪者看來，藥品流通過程中的層層加價（63.1％）、醫(yī)療服務價格機制尚未理順（62.0％）和“以藥補醫(yī)”（51.9％）是導致醫(yī)院藥品價格居高不下的重要原因。71.6％的受訪者認為醫(yī)院藥品價格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔。

受訪者中，來自北上廣深的占32.6％，來自其他一線城市的占18.8％，來自二線城市的占29.8％，來自三四線城市的占18.0％。

購買同一種藥品，57.3％受訪者認為醫(yī)院比藥店更貴

“我傾向于拿著單子到外面藥店買藥，一樣的藥能便宜不少錢?！眮碜院颖毙吓_的張國強患有高血壓和痛風，身體不舒服時會去當?shù)氐墓⑨t(yī)院就醫(yī)。在他看來，醫(yī)院里的藥總是比外面的私營藥店貴一些。

家住黑龍江齊齊哈爾的蔣玲也有類似的感受。“在我們老家，醫(yī)生開藥都寫代碼，我們根本看不到名字。拿著單子問藥局是什么藥，人家說不知道，只告訴多少錢”。

本次調查中，66.0％的受訪者通常去大醫(yī)院就醫(yī)，54.0％的受訪者選擇基層醫(yī)院，18.4％的受訪者習慣去民營醫(yī)院，另有6.9％的受訪者喜歡到中外合資醫(yī)院就醫(yī)。

調查顯示，若購買同一種藥品，認為醫(yī)院更貴的受訪者占57.3％，認為藥店更貴的占14.4％，18.0％的受訪者認為兩種方式購買的價格差不多，9.3％的受訪者回答不好說。

“大多數(shù)時候錢多錢少都認了，而且醫(yī)生經(jīng)常會開外面買不到的藥?！焙幽祥_封的劉展鵬雖然也覺得醫(yī)院的藥貴了些，但很少看完病去外面的藥店買藥?！拔覒械脕砘嘏?。但如果經(jīng)濟條件不那么好，多花的錢還是會造成負擔的”。

調查中，56.1％的受訪者通常在醫(yī)生開藥后去醫(yī)院內的藥局或藥品科購買；22.4％的受訪者更愿意向醫(yī)生咨詢藥品名稱，去外面的藥店購買；21.5％的受訪者表示會視病情或藥品情況而定。

北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)生王文（化名）對記者說，慢性病患者一般對自己的病情和所需藥品有一定了解，有時會去藥店買藥。而很多普通疾病的患者不需要經(jīng)常拿藥，所以會直接拿醫(yī)生的方子在醫(yī)院購買。

71.6％受訪者認為醫(yī)院藥品價格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔

張國強認為，“回扣”是導致藥品價格虛高的重要因素?！巴N類型的藥品，誰給的回扣高，醫(yī)院和醫(yī)生當然更愿意用誰的”。

在受訪者看來，導致醫(yī)院藥品價格居高不下的原因包括：中間商和藥品代表層層加價（63.1％）；醫(yī)療服務價格機制尚未理順（62.0％）；醫(yī)院補償機制不健全，不得不“以藥補醫(yī)”（51.9％）；醫(yī)生的技術勞動價值與薪酬待遇不匹配，不得不追求藥品回扣（39.0％）；監(jiān)管部門對藥品壟斷懲處力度不夠，醫(yī)藥行業(yè)難回公益性質（37.9％）。

張國強表示，醫(yī)院收藥品回扣，最大的影響就是增加了老百姓的看病成本?！八幤窂膹S家出來，經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié)到了患者手中，價格翻了幾番，中間商把利潤拿走，給患者造成了沉重的經(jīng)濟負擔。而這樣的情況很容易讓患者把情緒施加在大夫身上，感覺這些人昧著良心掙錢”。

在蔣玲看來，一方面，普通老百姓看病為藥品所承擔的費用增加；另一方面，由于醫(yī)療保險高度覆蓋，這部分虛高的價格由醫(yī)保部門承擔，這對國家而言也是一種損失。

醫(yī)院收取藥品回扣會產(chǎn)生哪些不良影響？調查中，71.6％的受訪者認為，這給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔；64.3％的受訪者認為會導致醫(yī)生不能完全按病情開藥，可能影響治療效果；55.5％的受訪者擔心由此使醫(yī)生群體被“妖魔化”，醫(yī)患矛盾日益尖銳；44.1％的受訪者推測會導致高性價比的藥品被迫停產(chǎn)，影響醫(yī)藥行業(yè)的市場秩序。

王文對記者說，普通醫(yī)生是沒有干預藥品價格的能力的?！搬t(yī)生開藥還是會根據(jù)患者病情和藥品療效的。我自己一般會優(yōu)先選擇醫(yī)保內藥品，有時為了療效更好，開不報銷的藥品，也會告知患者，征得患者同意”。

66.1％受訪者期待藥品價格組成、藥商利潤空間和政府監(jiān)管公開化

日前，8部委合推醫(yī)藥“兩票制”，旨在減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低居民就醫(yī)成本?！皟善敝啤敝傅氖撬幤窂乃帍S賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)，且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過兩個。

張國強認為，政府監(jiān)管部門應該采取一系列措施，形成有效的監(jiān)管機制。“要有強效的控制手段，讓所有環(huán)節(jié)公開透明”。

“只要有‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，就一定存在回扣，這不是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的長久之計?！笔Y玲認為醫(yī)院的藥品收入非常不合理，“國家應該給醫(yī)院更多補貼，讓它保持公益的性質。把藥品單獨核算，由國家?？?，進價和賣價統(tǒng)一”。

劉展鵬則表示，醫(yī)生的基本收入和他們的高學歷、高投入不匹配?！啊咝金B(yǎng)廉’同樣適用于醫(yī)療行業(yè)，收入有保障，醫(yī)生就不會指望回扣過日子了”。

改善醫(yī)院藥價虛高的現(xiàn)象，66.1％的受訪者認為應使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監(jiān)管公開化；60.3％的受訪者認為應完善藥品招標采購制度流程，簡化藥品流通環(huán)節(jié)，讓過程更加透明；55.1％的受訪者期待調整利益驅動機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)；51.8％的受訪者希望協(xié)調有關監(jiān)管部門，加強對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督和責任追究。其他建議還包括：深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風（42.4％）；建設符合國情的藥物政策體系，理順藥品價格（36.1％）和調動醫(yī)務人員的積極性、保障醫(yī)務人員收入（23.2％）等。