編者按：高血壓是臨床多發(fā)病之一，常被稱為“無聲殺手”。根據(jù)《中國心血管病報(bào)告》顯示，我國高血壓患者約為2.7億，嚴(yán)重威脅國民健康。針對(duì)這一問題，人民健康網(wǎng)打造《“健”識(shí)早知道》專欄，本期將為您梳理夏季高血壓如何正確用藥。

夏季高血壓病人 別自行減降壓藥

夏天到來，高血壓患者在白天測量血壓時(shí)往往發(fā)現(xiàn)血壓比冬天有所下降，有不少高血壓患者認(rèn)為夏季血壓低，會(huì)自行減藥減量。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師廖新學(xué)指出，夏季夜間血壓會(huì)更高，擅自減藥易發(fā)生中風(fēng)等心腦血管事件。

夏季白天血壓降低，不少高血壓患者會(huì)自行減少一種降壓藥或減少劑量，然而這一舉動(dòng)卻有不小風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，夏季血壓病人的夜間血壓反而比冬季更高。廖新學(xué)指出，夏季晚上血壓高可能與天氣熱，睡眠質(zhì)量下降，精神興奮有關(guān)。高血壓患者白天減藥也是導(dǎo)致夜間血壓升高的重要原因。

夏季血壓低，藥也不能停

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任藥師劉治軍表示， 人的血壓會(huì)隨著季節(jié)有一定的波動(dòng)。比如現(xiàn)在逐步進(jìn)入夏天，天氣轉(zhuǎn)暖后因?yàn)檠軘U(kuò)張和出汗多而導(dǎo)致血容量降低，血壓會(huì)有短暫的下降。一些患者會(huì)出現(xiàn)血壓偏低的狀況；還有一些患者在監(jiān)測血壓后，發(fā)現(xiàn)不吃藥竟然也能保持白天血壓正常，于是欣喜地認(rèn)為自己的“高血壓痊愈”了，便停了藥。

但這樣做是十分危險(xiǎn)的。大量科學(xué)研究表明，夏天存在一個(gè)明顯的血壓晝夜節(jié)律變化：患者白天血壓降低，夜間則會(huì)有很高比例的患者血壓升高，這種晝夜血壓波動(dòng)，會(huì)給身體的重要靶器官（如大腦、心臟和腎）帶來較大的傷害。所以，目前建議的是，即使夏天發(fā)現(xiàn)血壓降低，也要按時(shí)服用降壓藥。如果出現(xiàn)頭暈等血壓過低的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的種類和劑量。

夏季高血壓服藥 4誤區(qū)要警惕

1、 第一個(gè)誤區(qū)：高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的。

跟著感覺走是高血壓患者的常見誤區(qū)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓患者應(yīng)每周至少測量血壓1次，不能自行估計(jì)。

2、 第二個(gè)誤區(qū)：是不愿意過早服藥。

很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”。降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

3、 第三個(gè)誤區(qū)：是血壓正常了就停藥。

高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。停藥后，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對(duì)心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。正確的做法是，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。

4、 第四個(gè)誤區(qū)：只要服藥就萬事大吉，不定期測量血壓。

這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。降壓原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系。

夏季血壓平穩(wěn)了，還要不要吃藥

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任汪芳教授表示：隨著年齡增長，人的動(dòng)脈硬化加劇，血壓也會(huì)發(fā)生變化。四五十歲時(shí)普遍工作壓力大，并且女性進(jìn)入更年期，緊張的生活狀態(tài)和生理不平衡可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。過了這個(gè)年紀(jì)，有些人通過調(diào)整生活方式，可以恢復(fù)正常，不必吃藥。我們?cè)谂R床上也遇到過類似的病例，一些高級(jí)管理者在職時(shí)長期處于高度緊張狀態(tài)，血壓總是降不下來；退到二線后，有更多時(shí)間去享受生活，血壓就降到正常水平了。這樣的患者可以遵醫(yī)囑減少藥量，或者無需用藥，堅(jiān)持健康的生活方式即可。

另外，患者在清晨或夜間等特定時(shí)刻血壓高，而常規(guī)量血壓時(shí)并不高，但他誤認(rèn)為不需要用藥了。這類患者做超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心房增大、心肌肥厚，這都是高血壓控制不好導(dǎo)致的。我們建議這類人群做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或者加強(qiáng)自測頻率，可發(fā)現(xiàn)隱性高血壓。有數(shù)據(jù)表明，17%左右的患者是隱蔽性高血壓。所以，建議所有高血壓患者定期隨訪，不要僅以自測血壓及頭暈等癥狀作為判定病情的標(biāo)準(zhǔn)。

藥店買點(diǎn)感冒藥 血壓高非常險(xiǎn)！

感冒了，不少人都是自行去藥店買點(diǎn)藥來治，北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳提醒，這種行為對(duì)高血壓患者來說，是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)楦忻氨旧砭蜁?huì)導(dǎo)致人們出汗多，相當(dāng)于產(chǎn)生了利尿劑的作用，本身會(huì)有降壓的效果，而且有的感冒藥也會(huì)和一些降壓藥產(chǎn)生相互作用，增加了降壓療效，可能會(huì)使一些患者的重要臟器發(fā)生低灌注，個(gè)別老年人可能導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。

所以服用降壓藥的同時(shí)如果還服用感冒藥的話，藥物劑量要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，適量吃感冒藥，不同藥物的服藥時(shí)間也需要錯(cuò)開。尤其是老年人和兒童，要特別當(dāng)心，擅自增加藥的話可能會(huì)對(duì)血壓造成明顯影響，對(duì)這類患者來說，一般的上熱感冒，最好先用物理療法治療。此外還要提醒患者們的是，感冒后，心率快本身也是發(fā)燒的表現(xiàn)，所以，患者不要因?yàn)橐贿^性的心率快和血壓高而擅自加藥，這樣很危險(xiǎn)。

這個(gè)降血壓方不花錢！每天做就行

俗話說，人老腳先老。經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕子，對(duì)于抗衰老、降血壓都有好處。這是因?yàn)樽沲撞恐車欣觥⑸昝}、金門、丘虛、解溪、中封、商丘、太溪等穴位。刺激這些穴位，可作用于腦、脊髓、神經(jīng)系統(tǒng)，從而起到抗衰老作用。刺激這些穴位，可用針灸、指壓等，而最簡單易行的辦法是反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)足踝部。

具體做法是：1、盤腿坐在椅子上，用手抓住腳尖，緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕子。2、坐在椅子上，將雙膝抬起，腳尖著地轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕子，每日早晚各做一次。洗澡后做效果更好。每次左右腳各做20-40次。有高血壓的人，一般有踝部發(fā)硬的癥狀，轉(zhuǎn)動(dòng)踝部，可促進(jìn)血液循環(huán)，有助于降低血壓。