到醫(yī)院看完病后拿處方買藥，是幾乎每個人都熟知的流程。可是72歲的四川自貢市民彭大爺?shù)皆撌械谒娜嗣襻t(yī)院看病后，因不愿在醫(yī)院藥房拿藥，遭遇醫(yī)生拒絕出具處方。在向自貢市衛(wèi)計委和自貢市自流井區(qū)消協(xié)反映投訴仍沒能得到處方后，彭大爺向法院起訴了醫(yī)院索要處方。最近，自流井區(qū)法院作出一審判決：判令自貢四醫(yī)院向彭大爺出具診療處方，并賠償因此產(chǎn)生的交通費10元整。（7月5日《華西都市報》）

醫(yī)生拒絕為彭大爺出具處方，一方面，是基于醫(yī)院實行了電子化管理，處方以電子文檔的方式流轉(zhuǎn)，不需要為病人單獨出具紙質(zhì)處方。實際上，原衛(wèi)生部于2007年5月1日施行的《處方管理辦法》第28條規(guī)定：醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。這是提高處方透明度、維護患者知情權(quán)的好規(guī)定。醫(yī)院以實行電子化管理為由，拒絕為患者出具處方，侵犯了患者的處方知情權(quán)。

當事醫(yī)院還聲稱，不向患者出具處方，是為了避免患者自行購藥時，出現(xiàn)藥品質(zhì)量差、藥品劑量不符等用藥隱患，保障患者用藥安全。事實上，患者拿著醫(yī)生處方自行購藥，相當于在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下照單抓藥，又有多大的用藥安全隱患？說白了，醫(yī)院的醉翁之意在于防止自己的處方外流，處方外流對于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院來說，損失可能是相當大的。當患者得不到一紙?zhí)幏剑荒茉卺t(yī)院購藥，他們的選擇權(quán)繼知情權(quán)之后又被剝奪了。

此案雖是個案，但反映出來的問題卻相當普遍。這些年，絞盡腦汁地防范處方外流的醫(yī)院何其多哉？除拒絕出具處方，不少醫(yī)生用代碼代替藥名，隱藏藥名和單價；或?qū)⑺幟麑懙谬堬w鳳舞，使藥店看不懂而無法賣藥；或假借提高服務(wù)效率，取消劃價直接交費，或讓導(dǎo)醫(yī)員直接引導(dǎo)患者去交錢購藥………醫(yī)院如此做派，是在極力維護自己的藥品加成行為——假如醫(yī)院的藥價與藥店基本一致，患者還用得著“醫(yī)院看病，藥店買藥”地來回折騰么？

患者到醫(yī)院看病也是消費行為，也受《消費者權(quán)益保護法》的保護。難能可貴的是，終于有彭大爺這樣的消費者，勇于向醫(yī)院不開具處方的霸道行為較真，終于有法院判令醫(yī)院必須向患者出具處方。禁止醫(yī)院限制處方外流，其實并不缺乏規(guī)定，《處方管理辦法》就明文要求，醫(yī)院不得以任何形式限制處方外流。多年來這條規(guī)定卻基本沒有執(zhí)行到位。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制之下，主管部門或許本就沒有就此處罰醫(yī)院的底氣。

眼下我國正在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，任何醫(yī)療機構(gòu)的利益都比不過百姓利益，把在何處配藥的選擇權(quán)交給患者，倒逼醫(yī)院不在賣藥上做創(chuàng)收文章，也是醫(yī)改的緊迫使命。所以，國務(wù)院辦公廳去年4月26日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》提出，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。期待監(jiān)管部門在這方面真正有所作為，使此條規(guī)定能真正落地。