《意見(jiàn)》內(nèi)含了醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、公立醫(yī)院特需門(mén)診管理等多方面的內(nèi)容，但被媒體單獨(dú)“提溜”出來(lái)做摘要的亮點(diǎn)有兩個(gè)，一個(gè)是“將取消藥品加成”，一個(gè)是“提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”，“患者負(fù)擔(dān)總體不增加”。可以說(shuō)，這兩點(diǎn)是改革的肯綮，也是公眾的訴求點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)改已行進(jìn)了近二十年，這當(dāng)中又以2009年為分界線，形成了“老醫(yī)改”和“新醫(yī)改”的劃分，經(jīng)歷了醫(yī)療市場(chǎng)化到回歸公益性質(zhì)的一個(gè)輪回，形成了無(wú)數(shù)關(guān)于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革方向、醫(yī)療及藥品定價(jià)機(jī)制的技術(shù)性討論。人們?cè)絹?lái)越明白，醫(yī)療改革成功的最終評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并不僅僅是某種機(jī)制的如期實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)意義上的均衡，而是醫(yī)生和患者、醫(yī)療服務(wù)的提供者與享受者的安全感與獲得感。恰恰是這種獲得感，遠(yuǎn)沒(méi)有和每年醫(yī)療改革的紙面成果形成同步。

醫(yī)生診療費(fèi)用的低下與藥品加成的過(guò)高，共同形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。它保證了公共醫(yī)院在數(shù)據(jù)上的收支平衡，卻導(dǎo)致了“大處方”、“新特貴藥”、“過(guò)度醫(yī)療”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，讓醫(yī)生和患者都容易成為扭結(jié)的醫(yī)療制度及以其為軸的社會(huì)沖突的代償者。前一段時(shí)間，患者魏則西的去世和醫(yī)生陳仲偉的遇害先后引起輿論大潮，兩件新聞被附會(huì)了各種情緒，最終異化成為一場(chǎng)群體對(duì)群體的譴責(zé)和喊話。其所展現(xiàn)出的，正是醫(yī)患雙輸局面長(zhǎng)久醞釀出的情緒瞬間決堤的效果。

此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，劍指以藥養(yǎng)醫(yī)，意在建立醫(yī)患關(guān)系雙贏的結(jié)局。既是在對(duì)之前二十年經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上形成的方案，就更應(yīng)在執(zhí)行過(guò)程中充分體現(xiàn)出改革中“人的尺度”，追蹤醫(yī)生和患者雙方的改革“觀感”。

在中國(guó)城鎮(zhèn)化率已近百分之六十的情況下，患者（公眾）需要的不僅僅是兜底式的醫(yī)療保障，還需要貼合市場(chǎng)需求的多層次的醫(yī)療服務(wù)。“負(fù)擔(dān)總體不增加”很好，錢(qián)花得值、花對(duì)了地方也很好，關(guān)鍵是要讓就醫(yī)過(guò)程變成一個(gè)高效、合理、講明規(guī)則、有尊嚴(yán)感的過(guò)程。

醫(yī)生的訴求更值得重視，因?yàn)樵诰唧w醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生是診療行為、醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)者。擯棄以藥養(yǎng)醫(yī)產(chǎn)生的損失，不能由醫(yī)生群體代償，相反，合理提升醫(yī)生收入、建立價(jià)值正向的激勵(lì)機(jī)制本身就是改革題中應(yīng)有之義。實(shí)踐中，應(yīng)以此次意見(jiàn)中要求的提高診療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為抓手，建立新的、更合理、更富有激勵(lì)效應(yīng)的收入框架，充分彰顯出醫(yī)生群體的勞動(dòng)價(jià)值。

成熟的社會(huì)里，對(duì)人的智力的付費(fèi)要遠(yuǎn)高于對(duì)物的付費(fèi)。而那些兼具重要社會(huì)功能和人文象征意義的“頭腦”，更應(yīng)該獲得一種價(jià)值認(rèn)可。醫(yī)生是教育周期最長(zhǎng)、從業(yè)門(mén)檻最高的職業(yè)之一，是一個(gè)社會(huì)里在智力和責(zé)任感上都應(yīng)處在“塔尖”的精英群體，給予他們體面的收入和正向的規(guī)則，才能以此為切入點(diǎn)建立彼此都有尊嚴(yán)的醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)而，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革充分凸顯出醫(yī)患兩個(gè)方面的“人的尺度”。