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    藥品降價別只起到安慰作用

    2016年07月13日 09:11 | 作者:鄭山海 | 來源:新京報
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    據(jù)媒體統(tǒng)計,截至目前,一共有超過20個省、自治區(qū)出臺了對降價藥品的采購和報銷方面的政策,藥品降價正逐步落地。這意味著,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼等3種藥品的降價幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。相關(guān)患者的治療費用有望打?qū)φ邸?/p>

    在“醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)”的特殊時刻,如此給力的藥品降價措施,無疑是醫(yī)改帶給患者的一次巨大紅利。

    然而,這個紅利是一次性的,還是長期有效的?目前看還存在一定的變數(shù)。因為,藥品降價在我們國家早已經(jīng)不是新鮮事了,不少藥品的價格在歷次降價風(fēng)潮中,早已經(jīng)被減得很低,但人們每次看病的花銷并未顯著減少,用于購買藥品方面的花費也依然不低。

    造成這種狀況的主要原因是,中國的藥品價格,不但承載著藥品本身的各類成本,還承載著體現(xiàn)醫(yī)療效益的重要任務(wù)。藥品降價的同時,就意味著與這些藥物相關(guān)聯(lián)的所有的醫(yī)療服務(wù)隨之“貶值”,這對于需要自己掙錢來“養(yǎng)活”自己的各個醫(yī)院而言,不啻是一個巨大的經(jīng)濟(jì)“黑洞”。如果沒有填補的手段,將直接導(dǎo)致醫(yī)院的運營難以為繼。

    這就是導(dǎo)致我國歷次“藥價”降低之后出現(xiàn)“降價死”的主要原因。與此同時,每次醫(yī)療服務(wù)要依托于藥品價格的15%來體現(xiàn)價值,這意味著每一次診療后的處方,如果不能達(dá)到三四百元的價格,醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生就很難獲得基本的價值體現(xiàn)。

    說到這里,話題又回到了以藥養(yǎng)醫(yī)的老問題上來了,如果每次診療,不出具三四百元的處方額度,那么醫(yī)院就連六十元錢的收入都不能保證,在這樣的情況下,一個或一批藥品的價格下調(diào),是很難真正降低整體的醫(yī)療花費,因為醫(yī)生很容易通過聯(lián)合用藥,或者尋找高價藥,或者使用藥品以外的方法,來填補藥品降價帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

    這里面不僅僅涉及醫(yī)療的道德問題,更涉及醫(yī)院自身的生存問題。一個藥價,背后體現(xiàn)的是醫(yī)院、患者以及一些相關(guān)機構(gòu)之間,最基本的利益博弈,也大體反映出,不同群體在現(xiàn)有的醫(yī)療運營下,各自的利益訴求,“藥價”能不能合理,反映的恰好是我們的醫(yī)療政策是不是合理。

    現(xiàn)在,一批用于治療慢性乙型肝炎和非小細(xì)胞肺癌的藥物價格大幅度下調(diào),這肯定能在一段時間內(nèi)降低上述兩類患者的治療費用,但這效果能不能持續(xù),關(guān)鍵就在于,醫(yī)生能不能從廉價藥物中也同樣有所獲益。因為,醫(yī)改要讓醫(yī)生與患者都滿意,同樣是衡量醫(yī)改是否成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。

    如果,不能利用藥品的降價契機,適時理順醫(yī)療服務(wù)的價格體系,我們?yōu)榻档汀八巸r”做出的每一次努力,都可能成為緩解“看病貴”旗幟下面一次次的例行公事,安慰作用遠(yuǎn)大于實際效果。

    □鄭山海(醫(yī)生)


    編輯:劉文俊

    關(guān)鍵詞:藥品降價

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