昨天是北京市醫(yī)改政策正式實(shí)施的第一天，掛號(hào)需交醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、大型檢查費(fèi)用降低、藥品加成取消，一系列與患者息息相關(guān)的措施正式落地。醫(yī)改首日，患者到3600家醫(yī)院就診時(shí)有哪些變化和體驗(yàn)？

昨天北京青年報(bào)記者先后到多家三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行探訪發(fā)現(xiàn)，首日門診情況平穩(wěn)，但患者對(duì)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立有不同的聲音。180余項(xiàng)大型檢查費(fèi)用降低，多家醫(yī)院推出一站式便民退費(fèi)措施。社區(qū)醫(yī)院也紛紛增加藥品儲(chǔ)備，增加藥架，并建立缺貨藥品登記采購(gòu)制度。

變化一

昨日起，掛號(hào)費(fèi)正式成為歷史，3600余家醫(yī)院同時(shí)設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元，副主任醫(yī)師為60元，主任醫(yī)師為80元，知名專家為100元。醫(yī)保報(bào)銷后，患者需要自付的金額分別為10元、20元、40元和60元。基層社區(qū)醫(yī)院的普通門診和急診自付金額均為1元。

現(xiàn)場(chǎng)：門急診首日平穩(wěn) 同比減少17.7%

昨日上午，北京青年報(bào)記者來到北京同仁醫(yī)院西區(qū)門診大廳。由于是周末，門診大廳的人不是很多，除了患者，不時(shí)有周邊居民，尤其是老人，到咨詢臺(tái)詢問醫(yī)改的有關(guān)內(nèi)容。

對(duì)于第一天與大家見面的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，患者們有不同的聲音。上午10點(diǎn)，正在同仁醫(yī)院門診大廳自助機(jī)取號(hào)的劉女士，掛了眼科綜合門診下午的普通號(hào)。在“京醫(yī)通”自助機(jī)上繳納50元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，劉女士拿到了就診單，與此同時(shí)，40元的醫(yī)保報(bào)銷金額也返還到她的付款賬戶。“等于我掛這個(gè)號(hào)花了10塊錢，比起掛不上號(hào)，交點(diǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)我覺得是可以的。”

不過也有患者對(duì)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”提出疑問。今天上午，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫(yī)院就診的單據(jù)，并寫道：“以前掛專家號(hào)是14元，醫(yī)保報(bào)2塊，自己掏12塊，現(xiàn)在是100塊，醫(yī)保報(bào)40元，自己掏60元，比以前高了不少”。

北青報(bào)記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，昨日221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%，由于改革首日存在較大隨機(jī)性，數(shù)據(jù)還有待較長(zhǎng)時(shí)間的觀察和分析。

在同仁醫(yī)院醫(yī)改辦主任曾多看來，初期醫(yī)改政策對(duì)門診量的影響可能不那么明顯，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，大醫(yī)院普通病常見病門診數(shù)量的減少將是趨勢(shì)：“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立，將引導(dǎo)部分只開藥的患者到二級(jí)、社區(qū)醫(yī)院去，大醫(yī)院則更多地發(fā)揮自己的專病、特色門診，重點(diǎn)解決社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院解決不了的疑難雜癥。”

變化二

大型檢查費(fèi)用降低435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)也從昨天起執(zhí)行新的價(jià)格。其中，床位、護(hù)理、注射、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格將上漲，CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格將下調(diào)。例如，普通床位費(fèi)由28元調(diào)為50元、闌尾切除術(shù)由234元調(diào)為560元、核磁共振由850元降低到400元至600元。

現(xiàn)場(chǎng)：設(shè)退費(fèi)窗口 逐一向患者打電話

昨日上午，在北京協(xié)和醫(yī)院負(fù)一層放射科收費(fèi)處，劉女士正在辦理退費(fèi)手續(xù)。原來，3月下旬，劉女士在協(xié)和醫(yī)院預(yù)約了半年后，也就是10月份的盆腔增強(qiáng)核磁。“當(dāng)時(shí)是1280多元，醫(yī)改政策出來后，聽說這個(gè)檢查便宜了，今天過來一問，還真的能退錢，退了210塊錢”。

從劉女士的兩張發(fā)票上北青報(bào)記者看到，目前盆腔增強(qiáng)核磁檢查的費(fèi)用為1019.15元，協(xié)和醫(yī)院將費(fèi)用退回后，劉女士仍然可以按照原定的檢查時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查，不受退費(fèi)影響。“這次改革中調(diào)整的檢查價(jià)格，我們醫(yī)院涉及了180項(xiàng)，全都是費(fèi)用降低”，協(xié)和醫(yī)院放射科主任金征宇說。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院則通過電話的方式通知費(fèi)用變化的患者前來退費(fèi)。“做一個(gè)腰椎核磁共振，以前850元，現(xiàn)在400至600元，之前已經(jīng)有160人提前交了850元預(yù)約”，北大腫瘤醫(yī)院介紹說，醫(yī)院按照他們留下的聯(lián)系方式，逐一發(fā)短信、打電話，通知他們帶著票據(jù)來退錢，按照新的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

變化三

藥費(fèi)總體下降20%取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，為藥品價(jià)格“瘦身”，是這次醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。除了15%的藥品加成，同步實(shí)施的“藥品陽光采購(gòu)平臺(tái)”將帶來8%左右的采購(gòu)價(jià)格下降，這意味著，整體藥品價(jià)格將下降20%左右。

現(xiàn)場(chǎng)：腫瘤醫(yī)院一患者藥費(fèi)減少近6000元

在腫瘤醫(yī)院門診樓入口，北青報(bào)記者看到，豎著的牌子上貼著一份公告，標(biāo)注了醫(yī)改后北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，還寫明患者和家屬可在自助查詢機(jī)上查詢醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，大廳內(nèi)服務(wù)處也有一份西藥價(jià)格調(diào)整明細(xì)供患者查詢。

一位大夫拿出一份處方介紹，有一位患者之前開過處方，要拿四盒蘋果酸舒尼替尼膠囊，每一盒是13100元，他們提醒他醫(yī)改后這個(gè)藥品的價(jià)格會(huì)下降，這位患者昨天重新來開方拿藥，按照新的標(biāo)準(zhǔn)，每盒價(jià)格為11659元，和之前的價(jià)格相比，4盒藥一共節(jié)省了5764元。

這樣的情況在社區(qū)醫(yī)院也不少見。在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，66歲的王大爺按照醫(yī)生的建議，一早就來開藥了。“大夫說醫(yī)改后這幾個(gè)藥品會(huì)降價(jià)，上次就給我開的比較少，讓我今天再來開”。從王大爺?shù)奶幏絾紊媳鼻鄨?bào)記者看到，包括阿托伐他汀片在內(nèi)的四種藥品，同樣規(guī)格的處方，從936元下降到了850元，便宜了86元。