2017年1月1日起，全省執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，全面實(shí)行藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，三級(jí)醫(yī)院門診向社區(qū)前移等一系列醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)已明確。這是記者從11月25日在延安市召開的全省進(jìn)一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上獲悉的。

據(jù)悉，今年底全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。同時(shí)，我省將通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。并將繼續(xù)調(diào)整完善醫(yī)保制度，利用經(jīng)濟(jì)杠桿撬動(dòng)患者流向，實(shí)施差別化報(bào)銷，控制向上轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)向下轉(zhuǎn)診。

從2017年1月1日起，全省將執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對(duì)象為三級(jí)醫(yī)院。對(duì)二級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)方式。

我省要求完善藥品集中采購(gòu)辦法，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，各級(jí)公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購(gòu)率要達(dá)到95%以上。從明年1月1日起在城市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，加快構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，保障群眾用藥需求和安全。

在城市，我省將主要推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)行緊密型醫(yī)聯(lián)體，將三級(jí)醫(yī)院門診向社區(qū)前移，組建專家團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持定期坐診、查房、帶教，開展醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，幫助基層提高服務(wù)能力。在農(nóng)村，主要推廣醫(yī)療集團(tuán)和縣鎮(zhèn)一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級(jí)醫(yī)院+縣級(jí)醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院”緊密協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)共同體，通過(guò)下派管理人員和技術(shù)骨干，接收下級(jí)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，我省鼓勵(lì)探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人、財(cái)、物、技術(shù)、服務(wù)、信息統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、績(jī)效統(tǒng)一考核、工資統(tǒng)一發(fā)放的縣鎮(zhèn)村一體化。