近日，福建省醫(yī)療保障管理委員會《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購醫(yī)保最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)有關(guān)問題的通知》發(fā)布，這在很大程度上實(shí)現(xiàn)了藥品報(bào)銷“同名同付”。藥品報(bào)銷“同名同付”，就是指按照通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

三重價(jià)格設(shè)計(jì)環(huán)環(huán)相扣

3月16日，福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購網(wǎng)開通藥品價(jià)格信息公眾查詢平臺，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室主任詹積富表示，該省在全國第一個(gè)通過網(wǎng)絡(luò)向社會開通藥品價(jià)格信息查詢功能，把藥品價(jià)格陽光化，有利于解決藥品采購環(huán)節(jié)中的頑疾。

此次福建省公布的聯(lián)合限價(jià)陽光采購目錄（第一批）共包括16600余個(gè)品規(guī)的藥品，并針對每個(gè)品規(guī)分別制定了醫(yī)保最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)。按照新的藥品采購和報(bào)銷政策，福建省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一種藥品，將分別產(chǎn)生3個(gè)不同的價(jià)格，分別為醫(yī)保最高銷售限價(jià)、醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)和實(shí)際采購價(jià)格。醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)是醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保范圍內(nèi)藥品進(jìn)行結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)，此價(jià)格由醫(yī)保基金和參保個(gè)人按比例分擔(dān)；如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)格高于醫(yī)保最高銷售限價(jià)，則高出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)保基金不予報(bào)銷；高于醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)、低于醫(yī)保最高銷售限價(jià)的部分由患者個(gè)人承擔(dān)。

專家表示，在藥品采購環(huán)節(jié)，福建新政的最大特點(diǎn)是不再按雙信封招標(biāo)等模式分類采購，而是實(shí)行所有藥品陽光掛網(wǎng)，由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照片區(qū)開展聯(lián)合議價(jià)采購，通過采購價(jià)、醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)、醫(yī)保最高銷售限價(jià)等不同價(jià)格的相互嵌套和制約，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品作為醫(yī)療成本進(jìn)行管理，調(diào)動其參與議價(jià)的積極性。

福建省并未在掛網(wǎng)環(huán)節(jié)對藥品設(shè)置價(jià)格門檻，而是通過幾輪競價(jià)和談判確定了每一種掛網(wǎng)藥品的掛網(wǎng)價(jià)格；但醫(yī)保最高銷售限價(jià)的制定，相當(dāng)于在報(bào)銷環(huán)節(jié)對藥品設(shè)置了一道價(jià)格門檻。因?yàn)楦叱霾糠轴t(yī)保基金不予報(bào)銷，幾乎可以肯定的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會以高于政府制定的醫(yī)保最高銷售限價(jià)進(jìn)行采購。