日前，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳、物價(jià)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)全省綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)重點(diǎn)改革任務(wù)的意見》，確定寧波市、溫州市為該省綜合醫(yī)改先行先試市。《意見》要求先行地區(qū)強(qiáng)化綜合醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)，由黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由一位分管領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等工作，在藥品耗材采購、醫(yī)保基金管理和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等方面進(jìn)行職能整合、統(tǒng)籌管理。

《意見》要求先行地區(qū)率先建立分級(jí)診療制度，力爭到2017年年底，城市公立醫(yī)院門診量占區(qū)域門診總量的比例明顯下降。下級(jí)轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診比例超過35%；對(duì)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者，醫(yī)保明顯降低報(bào)銷比例或不予支付。結(jié)合責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，探索開展門診按人頭付費(fèi)改革試點(diǎn)，到2017年年底，先行先試市至少有一個(gè)縣（市、區(qū)）、先行先試縣（市、區(qū)）至少有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展該項(xiàng)試點(diǎn)。

《意見》要求先行地區(qū)積極推進(jìn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域“兩票制”改革，允許在省集中招標(biāo)采購平臺(tái)上，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體等形式自主談判采購藥品。力爭到2017年年底前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材支出占比在現(xiàn)有基礎(chǔ)上減少10%左右，控制在50%以下。藥品耗材采購環(huán)節(jié)降低虛高價(jià)格、診療環(huán)節(jié)減少不合理用量和減少不合理檢查化驗(yàn)騰出的空間，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理讓利醫(yī)保和患者，并做到騰一次、調(diào)一次，小步快跑，逐步到位。力爭到2017年年底，公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升10%左右，超過50%。

《意見》支持試點(diǎn)地區(qū)開展醫(yī)療PPP，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦個(gè)體診所，支持探索醫(yī)生集團(tuán)等多種執(zhí)業(yè)方式，逐步培育壯大自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍，并探索與醫(yī)院建立簽約醫(yī)師制度。

同時(shí)，《意見》確認(rèn)寧波市、溫州市所轄各縣（市、區(qū)）及杭州市蕭山區(qū)、桐廬縣等為該省綜合醫(yī)改先行先試縣（市、區(qū)）。省級(jí)有關(guān)部門將根據(jù)各地改革需要，下放相應(yīng)權(quán)限，特別是涉及藥品耗材采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革的相關(guān)權(quán)限。