此外，隨機(jī)抽取了2個門診病例進(jìn)行測算，某糖尿病患者單次開藥的費用案例顯示，改革前掛號診療費5元，藥費477元，共花費482元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，藥費因取消15%銷售加成和陽光采購8%降幅，總體降價水平在20%左右，降低為381元，總花費變?yōu)?31元，減少支出51元，降幅10.5%。

另外一個是某腸胃炎患者在門診接受輸液治療的病例(1次掛號3次輸液)，改革前掛號診療費5元，靜脈輸液6元(2元×3次)，藥費及衛(wèi)生材料費707元，共花費718元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，靜脈輸液費21元(7元×3次)，藥費及衛(wèi)生材料費降低為570元，總花費變?yōu)?41元，減少支出77元，降幅10.7%。

改革過程中有哪些監(jiān)管措施？

建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價體系。

解讀：為保證改革實現(xiàn)預(yù)期效果，改革的同時，衛(wèi)生、價格、人社、藥監(jiān)等相關(guān)部門將配套加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

一是建立綜合監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品流通行為規(guī)范監(jiān)管。

二是建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用控制。

三是加大價格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價格違法違規(guī)行為，做到舉報必查、違法必究，露頭就打，對情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起，維護(hù)患者合法利益。

這次規(guī)范調(diào)整了哪些項目？

優(yōu)先安排矛盾突出醫(yī)療服務(wù)項目。

臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項，占22.1%

綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項，占28.7%

影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%

如何體現(xiàn)“總量控制，有升有降”？