此次醫(yī)改將對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整。調(diào)整后北京醫(yī)療整體收費水平將與全國基本相當。對于看病拿藥以及檢查類項目較多的患者，費用將會下降，而與醫(yī)生勞務相關的項目費用就會增加。短期內(nèi)，醫(yī)療服務價格有升有降，而長期來看，將可提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量，最終讓患者受益。

調(diào)整方案中的“項目內(nèi)涵”有什么作用？

神秘的醫(yī)療服務變通俗透明。

解讀：為促進“服務透明”，本次改革首次對每一個醫(yī)療服務價格項目增加了“項目內(nèi)涵”，即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫(yī)療服務應該包含的流程和內(nèi)容，減少信息的不對稱，增加患者對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范操作、提升服務的監(jiān)督能力，同時也有助于醫(yī)務人員規(guī)范操作、提升服務。

例如特級護理項目，規(guī)范后“項目內(nèi)涵”明確了適用于特級護理的對象，是病情危重、重癥監(jiān)護、復雜或大手術后，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續(xù)性腎臟替代治療，及其他生命體征不穩(wěn)定患者。同時還明確了護理內(nèi)容，即嚴密觀察患者病情變化和生命體征的改變，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、用藥，準確測量24小時出入量，正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等措施，實施安全措施，保持患者的舒適和功能體位，實施床旁交接班，完成健康教育及心理護理，書寫特護記錄。此外，還明確了特級護理含術前備皮，這樣術前備皮就不能在項目外另行收費了。

價格改革后，市民費用負擔有什么變化？

門診費下降，住院費略漲。

解讀：根據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言，會有不同影響。

比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等)，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅；住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。