新華社“新華視點”記者

近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

提高醫(yī)生收入是否會導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲？破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入？醫(yī)生漲薪能否緩解兒科、產(chǎn)科、急診的“醫(yī)生荒”？針對上述焦點問題，“新華視點”記者采訪多位業(yè)內(nèi)專家。

焦點一：提高醫(yī)生收入是否會導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲？

根據(jù)指導(dǎo)意見，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等１１個綜合醫(yī)改試點省份各選擇３個市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇１個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進(jìn)行試點。

記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺相應(yīng)的改革措施，提高診療費用，鼓勵多勞多得，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。

“指導(dǎo)意見鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，這是比較公平合理的收入分配方式，將提高醫(yī)生的工作積極性。”成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)生雷澤飛說，２０１５年起，成都新都區(qū)在醫(yī)院內(nèi)部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式，實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說，以前科室收入分配有“封頂線”，過了“線”，干得再多也不會多拿一分錢，現(xiàn)在沒有了這層“天花板”，大家積極性都被調(diào)動起來，科室醫(yī)護(hù)人員平均收入都提高了，他自己也比改革前每月增加了１０００多元收入。

廣東省醫(yī)學(xué)會兒童危重病醫(yī)學(xué)分會主任委員曾其毅認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇不令人滿意，主要是其勞動強度和技術(shù)含量沒有得到合理的尊重。現(xiàn)在的價格體系，掛號費仍然偏低，醫(yī)生技術(shù)勞動價值未能體現(xiàn)，將來要逐步過渡。

上海市發(fā)改委最近發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》，自２月１５日起適當(dāng)調(diào)整門診診查費等部分醫(yī)療服務(wù)價格。記者從一些醫(yī)療機構(gòu)獲悉，新的收費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開始實行。例如，長征醫(yī)院將普通門診掛號費從每次１８元提升為２２元，副主任醫(yī)師專家門診掛號費從２４元提升為３０元，主任醫(yī)師從３１元提升為３８元。

曾其毅認(rèn)為，打破“大鍋飯”，多勞多得，提高勞務(wù)技術(shù)報酬勢在必行。但是提高到什么程度，成本由醫(yī)院、個人、醫(yī)保基金等如何合理分擔(dān)，需要認(rèn)真研究。

提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費用上漲？采訪了解到，一些地方在薪酬改革實踐中，并未增加患者的醫(yī)療自付支出。數(shù)據(jù)顯示，２０１５年，成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較２０１２年增加１３％；而該院的“藥占比”較２０１２年下降６．８７％；抗菌藥物采購價格平均下降５６％，共實現(xiàn)藥品讓利１５２７萬元；門診、住院患者次均費用分別為１３１．１７元、５５５７．８９元，均低于成都市區(qū)級公立醫(yī)院平均水平。

一些地方將醫(yī)療費用調(diào)整納入醫(yī)保報銷范圍，避免增加患者負(fù)擔(dān)。針對兒科醫(yī)生收入低的情況，廣東于２０１７年上半年全面提高６歲以下兒童相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格，加收幅度不超過３０％。廣東省衛(wèi)生計生委副主任黃飛表示，加價的項目包括公立醫(yī)院為６歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)項目。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。