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北京:3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)下月醫(yī)藥分開

2017年03月23日 14:07 | 作者:劉歡 | 來源:北京日報
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《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》昨天正式發(fā)布,4月8日零時起,全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革,取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

改革目標(biāo)顯示,2017年底,以行政區(qū)為單位,公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,2020年將進(jìn)一步優(yōu)化,公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長穩(wěn)定在合理水平。

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取消15%藥品加成醫(yī)院零差率售藥

4月8日零時起,本市參加改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部取消藥品(不含中藥飲片)15%的加成,所有藥品實(shí)行零差率銷售。

藥品加成出現(xiàn)在上個世紀(jì)50年代,當(dāng)時,中央為了彌補(bǔ)公立醫(yī)院收入不足,專門設(shè)立了藥品加成政策,藥品加成在1954年明確為15%,一直運(yùn)行至今。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制雖然曾經(jīng)發(fā)揮過積極作用,但弊端越來越明顯,漸漸變成“以藥養(yǎng)醫(yī)”——刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)多用藥、用貴藥,扭曲醫(yī)療服務(wù)行為;導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用較快上漲,增加醫(yī)?;鸷突颊咧С鲐?fù)擔(dān);損害公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象,弱化公益性,加劇逐利性。

此次醫(yī)藥分開,取消藥品加成,“斷臂”式的改革旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”,將藥品在醫(yī)院以進(jìn)價銷售,切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系,進(jìn)而促使醫(yī)院探索“依靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運(yùn)行機(jī)制。

目前,三級醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在800種左右,二級醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在600種左右,社區(qū)一般在300種左右。改革后,這些藥品將全部以進(jìn)價銷售給患者,切斷醫(yī)院和醫(yī)生對“開藥增收”的依賴,一定程度上減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

實(shí)施陽光采購藥價平均能降8%

4月8日起,凡是進(jìn)入本市醫(yī)保的藥品都必須經(jīng)過陽光采購平臺采購,隨時關(guān)注全國其他省級藥品集中采購的結(jié)果,按流程動態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價格,并在采購平臺中設(shè)置價格預(yù)警功能,實(shí)時預(yù)警過高價格。

針對市場供應(yīng)充足的常用藥品,本市將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價格,引導(dǎo)本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”,2015年在本市銷售的主要有兩個品牌(進(jìn)口產(chǎn)品“立普妥”和國產(chǎn)產(chǎn)品“阿樂”)的采購金額達(dá)8.24億元,陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%,僅這兩個藥品就可節(jié)約采購費(fèi)用8300萬元。

針對臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品,實(shí)行直接掛網(wǎng)采購,只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示,不再對其價格設(shè)置全國最低參考價,且供應(yīng)價格可根據(jù)市場供求關(guān)系變化隨時調(diào)整,緩解供應(yīng)緊張的問題。

例如,臨床由于價格太低造成缺貨的維生素B12注射液雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,但仍屬于低價藥品范圍,對此類產(chǎn)品通過市場機(jī)制鼓勵企業(yè)積極供貨,避免低價藥退市風(fēng)險的同時,也將協(xié)同價格部門對漲價藥品開展進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。

預(yù)計通過藥品陽光采購和競爭機(jī)制,藥品價格將會有新的下降。據(jù)介紹,實(shí)施陽光采購之后,藥品價格平均降幅大約在8%左右。以先期試點(diǎn)的北京朝陽醫(yī)院為例,該院2012年取消15%的藥品加成,這次改革后該院的藥品降幅在8%左右,新參與改革的醫(yī)院,改革后藥品降幅則會包括15%的藥品加成和8%左右的藥品價格降低兩部分,總體在藥費(fèi)上體現(xiàn)的降幅會在20%左右。

藥價下降,會不會出現(xiàn)藥企斷供的情況?市衛(wèi)計委表示,本次陽光采購規(guī)則公平明確,采用企業(yè)客觀存在的各省級藥品市場價格,是北京以量換價的新舉措,生產(chǎn)企業(yè)市場預(yù)期較好,積極踴躍地參加了本市陽光采購。目前數(shù)據(jù)庫中有近3000家生產(chǎn)企業(yè)的4萬多個產(chǎn)品,與現(xiàn)在醫(yī)院可采購的產(chǎn)品數(shù)量相比,增幅超過40%。

編輯:李敏杰

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關(guān)鍵詞:藥品 醫(yī)院 采購 患者

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