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北京醫(yī)聯(lián)體實行三年 轉(zhuǎn)診量只占1/3000
醫(yī)聯(lián)體推進3年來,轉(zhuǎn)診量只占全市門急診總量的1/3000。北京市社科院、社科文獻出版社昨天發(fā)布北京藍皮書《北京社會發(fā)展報告(2015~2016)》(以下簡稱《報告》),報告編寫專家認為,應允許居民跟兩個以上醫(yī)聯(lián)體簽約,并實行以醫(yī)聯(lián)體為對象的醫(yī)保總額付費。
《報告》指出,“十二五”期間北京市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾,是醫(yī)療質(zhì)量、就醫(yī)體驗改善程度與投入高增長不匹配。看病難的問題總體上并未有效緩解,看病貴的問題越來越突出。
一個突出的問題是,新醫(yī)改五年來,三級醫(yī)療機構(gòu)的支出翻了一番多;而二級機構(gòu)支出相對三級機構(gòu)的比例從2:5急劇下降到1:4左右;社區(qū)衛(wèi)生中心支出相比三級機構(gòu)比例基本未變——醫(yī)療資源投入的倒金字塔結(jié)構(gòu)并未改變,反而是加劇了。
在衛(wèi)生總費用的政府支出、社會支出、個人現(xiàn)金支出三元結(jié)構(gòu)中,社會支出占比在不斷增加,政府和個人的現(xiàn)金支出占比在不斷減少——但這二者的絕對數(shù)并沒有減少,2010-2014年間個人現(xiàn)金支出從210億增至305億。同時,主要來自職工醫(yī)療保險費的社會支出絕對數(shù)增長得非常迅速,從405億增至近900億,這種增長給醫(yī)保基金可持續(xù)運轉(zhuǎn)帶來了巨大壓力。
《報告》還指出,截至去年年底,全市醫(yī)聯(lián)體數(shù)量達到43個。但2013-2015年間,通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的只占全市門急診總量的約1/3000。報告認為,市有關部門沒有提出對醫(yī)聯(lián)體推進、運轉(zhuǎn)關鍵環(huán)節(jié)的具體指導意見,只是把區(qū)縣政府列為責任主體,而且主要考核的是體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體個數(shù)的“簽約率”,對于首診率、轉(zhuǎn)診率體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體實際運行程度的具體指標也未提出考核要求。
《報告》編寫專家建議,讓每位居民可以在兩個或以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和相應的醫(yī)聯(lián)體中進行選擇簽約,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)也可以定期重新選擇要加入的醫(yī)聯(lián)體,從而形成兩個層面的適度競爭。(記者 雷嘉)
編輯:趙彥
關鍵詞:北京醫(yī)聯(lián)體 轉(zhuǎn)診量