推進和深化醫(yī)改更為重要的基礎(chǔ)工作是加強公眾的生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育，把醫(yī)學(xué)的底、醫(yī)療的底、醫(yī)保的底向公眾告知交代清楚、宣傳解釋清楚

保基本、強基層，是推進和深化醫(yī)改的基礎(chǔ)性工作。筆者認為，推進和深化醫(yī)改還有一件更為重要的基礎(chǔ)工作，即加強生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育（簡稱“三觀教育”），把醫(yī)學(xué)的底、醫(yī)療的底、醫(yī)保的底告知交代清楚、宣傳解釋清楚（簡稱“三醫(yī)交底”）。

人的生命只有一次，人人珍惜、珍視、珍重。中國人普遍關(guān)注優(yōu)生，但對優(yōu)逝認知有限、重視不夠。古人說：“生老病死，時至則行”。也就是說，生老病死是生命的自然規(guī)律，古今中外，概莫能外。樹立正確的優(yōu)逝觀念，有助于人們對生死有更全面的認識，不懼死亡，珍惜生命。這不僅關(guān)乎個人的生命質(zhì)量，也關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價值取向和社會的文明進步。加強生命觀、生死觀的教育，正確看待、對待生老病死，很有必要。

當(dāng)前，慢性病成為我國的主要健康威脅，在全部死因中占86.6%。慢病與經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)，尤其與不健康的生活方式密切相關(guān)。因此，加強健康教育，加強健康管理，提高健康意識，普及衛(wèi)生知識，已是一件擺在國人面前刻不容緩的事情。要樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，提倡健康生活方式，積極開展體育鍛煉，加強預(yù)防，加大健康干預(yù)力度。

“有時，去治愈；常常，去緩解；總是，去安慰。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展雖然取得了驕人的成績，但面對人類的健康需求，面對疾病的復(fù)雜性，作用仍然是有限的?！夺t(yī)學(xué)的限度》一書指出，健康是人類應(yīng)對死亡、疼痛和疾病的能力，科技可以幫忙，但是發(fā)動一場消滅死亡、疼痛和疾病的神圣戰(zhàn)爭，似乎已經(jīng)走得太過了，這樣就把病人變成了消費者和修理的機器，摧毀了人自身健康的能力。

醫(yī)學(xué)是大愛之學(xué)，越強大，越需要人文的幫助；醫(yī)生是生命的守護者，要有責(zé)任感，更應(yīng)有人文關(guān)懷。以健康為中心，尊重生命，時時考慮患者利益，這是醫(yī)學(xué)的目的，也是醫(yī)生的價值所在。只有以預(yù)防疾病和促進健康為首要目的的醫(yī)學(xué)才是可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，才是公平公正的醫(yī)學(xué)。世衛(wèi)組織指出，錯誤的醫(yī)學(xué)目的必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的不恰當(dāng)使用。過度關(guān)注甚至迷信生物技術(shù)，就會忽略疾病發(fā)生、發(fā)展的社會和心理因素。因此，要調(diào)整醫(yī)療模式，由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為社會、生物、心理醫(yī)學(xué)模式，祖國醫(yī)學(xué)在這方面可發(fā)揮的作用巨大，潛力無限。

我國是發(fā)展中的大國，也是世界上人口最多的國家，當(dāng)前正處于人口老齡化加速階段。正確認識國情，認識發(fā)展階段，對發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，做好醫(yī)保工作，十分重要。近幾年，醫(yī)療費用上漲較快，醫(yī)保支出增幅不小。但政府的財力是有限的，社會的財力也是有限的，家庭的財力同樣是有限的。俗話說，看菜吃飯。有多少錢，辦多少事。因此，醫(yī)療的賬、醫(yī)保的賬，必須公開透明，實事求是，讓老百姓清楚明了。同時，應(yīng)加強衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)的研究，研究一定要管用，研究成果要宣傳好。

把上述“三觀教育”、“三醫(yī)交底”切實做好了，人們的期望就會回歸理性，醫(yī)學(xué)將回歸人文，醫(yī)療回歸臨床，醫(yī)生回歸基本功，就會大大改善人們的就醫(yī)秩序和就醫(yī)環(huán)境，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。這項基礎(chǔ)性工作做好了，世界性難題的醫(yī)改就會有中國解法，健康中國建設(shè)的目標就一定會實現(xiàn)。

(作者系全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會辦公室副主任)