我們建議，要及時(shí)對(duì)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行政策調(diào)整，對(duì)老年人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的對(duì)象進(jìn)行明確界定，對(duì)入院治療和分流安排作出規(guī)定，對(duì)所產(chǎn)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用支付范圍和支付方式進(jìn)行明確，要鼓勵(lì)發(fā)展老年護(hù)理院等專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)，以便長(zhǎng)期照護(hù)患者得到合理安排。

（三）研究建立老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度

從緩解貧困轉(zhuǎn)向更好滿足長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，由單純的社會(huì)救助型向社會(huì)救助型與社會(huì)保險(xiǎn)型相結(jié)合轉(zhuǎn)變，應(yīng)是長(zhǎng)期護(hù)理保障的政策目標(biāo)。從發(fā)達(dá)國(guó)家老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度發(fā)展過(guò)程看，老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)作為籌資模式已成為發(fā)展趨勢(shì)，是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家解決社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的首選。

我國(guó)在初始階段可將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)作為附加險(xiǎn)滲入醫(yī)療保險(xiǎn)中，已參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員強(qiáng)制購(gòu)買長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)部門管理，與民政部門合作，逐步擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍，最終建立獨(dú)立的老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)。在籌資方面，基于制度適應(yīng)性的原則，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現(xiàn)收現(xiàn)付模式為輔的制度模式來(lái)建立。在浙江等一些條件成熟的省市，建議盡快開(kāi)展試點(diǎn)工作。

二、配套出臺(tái)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障措施

（一）建立統(tǒng)一科學(xué)的長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估方法

可借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)建立失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估制度。需求評(píng)估制度包含的內(nèi)容主要為照護(hù)對(duì)象的基本資料、需求評(píng)估、照護(hù)計(jì)劃三方面，其中，基本資料包括健康、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況等；需求評(píng)估包括健康照護(hù)、社會(huì)、環(huán)境、心理、精神、經(jīng)濟(jì)需求等；照護(hù)計(jì)劃是指與受益對(duì)象照護(hù)級(jí)別對(duì)應(yīng)的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等的安排。

（二）積極儲(chǔ)備長(zhǎng)期照護(hù)人力資源

長(zhǎng)期照護(hù)不同于一般的養(yǎng)老服務(wù)，具有專業(yè)性強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，涉及疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、生活服務(wù)、精神慰藉等多個(gè)方面。為滿足高質(zhì)量、高水平的長(zhǎng)期照護(hù)人力資源保障，必須對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)人才工作進(jìn)行培養(yǎng)培訓(xùn)總體規(guī)劃。建議在醫(yī)學(xué)類大學(xué)里設(shè)立長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)，重點(diǎn)培養(yǎng)高級(jí)照護(hù)管理人才；在職業(yè)技術(shù)學(xué)院等重點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人員，以形成可以滿足不同需求的長(zhǎng)期照護(hù)隊(duì)伍。

（三）鼓勵(lì)支持非正式照護(hù)服務(wù)開(kāi)展

無(wú)論哪個(gè)國(guó)家，非正式照護(hù)都是不可替代的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家非正式照護(hù)占老年照護(hù)服務(wù)的80%。但長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)政策將非正式照護(hù)置于社會(huì)保障體系之外，使得其發(fā)展面臨諸多問(wèn)題。為充分發(fā)揮非正式照護(hù)的作用，可參照先進(jìn)國(guó)家及地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)向非正式照護(hù)者支付補(bǔ)貼或津貼，提供培訓(xùn)、咨詢服務(wù)及其他形式的幫助（如臨時(shí)性、應(yīng)急性的照護(hù)等），實(shí)行老年照護(hù)休假制度，為家庭照護(hù)者減免稅收、提供政府購(gòu)買服務(wù)等措施，將社會(huì)化、專業(yè)化的生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)引入到家庭。