編者按：

當(dāng)前，中國正“跑步”進入老齡化社會，面臨未富先老、未備先老和孤獨終老的巨大挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，全國60歲及以上老年人口2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上人口1.38億，占總?cè)丝诘?0.1%。健康保障服務(wù)需求日益凸顯，老年人的健康服務(wù)問題將成為中國未來長期存在的社會問題。

在剛剛結(jié)束的全國兩會上,民主黨派在養(yǎng)老問題上“共同發(fā)聲”，在深入調(diào)研基礎(chǔ)上，從全局或局部的不同視角，為養(yǎng)老問題提供了多種意見建議。

據(jù)最新統(tǒng)計顯示，我國現(xiàn)有失能失智老年人口超4000萬，受他們的養(yǎng)老及醫(yī)療問題直接影響的家庭約1億戶。這些失能失智老人的長期照護問題成為當(dāng)前我國人口老齡化中一個突出的社會問題，并將繼續(xù)發(fā)展。

為此建議：

一、加快構(gòu)建老年人長期照護費用保障機制

（一）建立完善養(yǎng)老服務(wù)補貼制度

當(dāng)前的失能貧困老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼和政府購買服務(wù)制度，主要是一種選擇性社會救助模式，覆蓋面比較小，保障水平不高，難以滿足失能失智老人的特殊服務(wù)需求。在面向全民的長期護理費用保障機制建立之前，應(yīng)對現(xiàn)行社會救助保障制度予以改進完善，盡快建立統(tǒng)一的以需求為導(dǎo)向、以長期照護服務(wù)為重點的養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。

1. 明確界定受益者對象。建議對低收入長照對象（作為第一類受益者）提供基本服務(wù)所需要的全額補助，對超過一定收入水平的長照對象（作為第二類受益者）提供照護費用一定比例的補助。第一類受益者必須同時具備重度失能和低收入兩個條件。第二類受益者只有重度失能、自付一定比例照護費用的限制。在財政能力允許時，受益者對象可以逐步擴大到中度失能老人。

2. 制定城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。財政補貼制度受益者應(yīng)得到所需要的基本服務(wù)，包括基本醫(yī)療護理和日常生活照料服務(wù)。要對受益者進行評估，確定不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)，提供滿足其基本需要的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)?？蓞⒄瞻l(fā)達國家的經(jīng)驗，從制度上鼓勵受益者接受實物服務(wù)，縮減現(xiàn)金補貼發(fā)放的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

3. 改進政府購買服務(wù)方式，建立服務(wù)評估監(jiān)督機制。政府購買服務(wù)是社會救助式長期照護模式的重要環(huán)節(jié)。目前，各地比較重視對服務(wù)提供者的養(yǎng)老服務(wù)補貼發(fā)放工作，但在資金使用方面還缺乏有效的管理，亟待建立長期照護政府購買服務(wù)的配套制度。在實施財政保障式長期照護制度的發(fā)達國家，對社會組織占主體的服務(wù)提供者都有比較嚴(yán)格的評估監(jiān)督制度，一些國家還專門建立了機構(gòu)照護檢察官制度。我國也有必要建立長期照護服務(wù)評估監(jiān)督機制，對提供服務(wù)的企業(yè)、社會組織或家庭進行動態(tài)跟蹤管理。

（二）研究實施老年人長期醫(yī)療護理制度

目前在醫(yī)療機構(gòu)中，失能失智老年患者所占比例呈現(xiàn)不斷上升趨勢，居高不下，醫(yī)保支付部分大幅增長，個人自付部分也成為越來越大的負擔(dān)，對現(xiàn)行醫(yī)療保障制度產(chǎn)生了重大影響。在尚未建立長期照護社會保險制度之前，有必要研究探索老年人長期醫(yī)療護理制度。