現(xiàn)代醫(yī)院的急診非常重視各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的把控，是不允許出現(xiàn)慢郎中的。當(dāng)事醫(yī)院就這個(gè)病例中存在的醫(yī)療不足不容回避。

陜西勉縣一名中年男子，因胸悶心慌到縣醫(yī)院看病，急診科醫(yī)生讓他先到心電圖室做檢查，但心電圖室不見(jiàn)醫(yī)生。18分鐘后，病人栽倒在地，醫(yī)生這才趕來(lái)。此后雖然展開(kāi)了搶救，但患者終因“室顫”不幸身亡。

現(xiàn)代醫(yī)院的急診非常重視各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的把控，是不允許出現(xiàn)慢郎中的?！笆翌潯?心室顫動(dòng))是一種非常兇險(xiǎn)的病癥，致死率很高。有數(shù)據(jù)顯示，有90%的猝死患者與“室顫”有關(guān)。在醫(yī)院管理日益標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療流程日趨規(guī)范的今天，讓一名室顫患者等待18分鐘，是有違現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的。

這名患者因?yàn)樾貝?、心慌、氣短?lái)就診，并且“臉色蒼白，渾身難受”。從這些描述中看，這是一名典型的急診病人，而且是一名有著高度心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者。因此，這名患者在就診之初，就理應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。接診醫(yī)生要求患者做心電圖沒(méi)問(wèn)題，但安排一名病情相對(duì)兇險(xiǎn)的患者進(jìn)行檢查時(shí)，是不是應(yīng)該選派醫(yī)護(hù)人員陪同?是不是應(yīng)該提供平車搬運(yùn)，而不是讓其自行前往?或者，為盡可能減少其活動(dòng)，是不是應(yīng)該讓醫(yī)生來(lái)床旁做心電圖?這些要求，都是危重患者管理的基本選項(xiàng)。從這些細(xì)節(jié)上看，當(dāng)事醫(yī)院沒(méi)有做到規(guī)范地管理危重患者。

按照原衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》，急診科應(yīng)該配備心電圖機(jī)，急診科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握室顫等疾病的心電圖診斷。也就是說(shuō)，急診科應(yīng)當(dāng)具有緊急情況下為患者做心電圖并實(shí)施初步診斷的能力。從這個(gè)角度說(shuō)，對(duì)于這樣一名具有潛在室顫風(fēng)險(xiǎn)的患者，在沒(méi)有檢測(cè)、沒(méi)有任何檢查的情況下，僅僅為了做一個(gè)簡(jiǎn)單的心電圖，就白白荒廢18分鐘，這顯然不符合規(guī)范急診的管理要求。

另外，從醫(yī)院的應(yīng)急管理要求來(lái)看，在心電圖室、急診科這些關(guān)鍵部門，理應(yīng)準(zhǔn)備一些特殊情況下的替代方案。一家醫(yī)院把急診的心電圖工作安排給心電圖室沒(méi)有問(wèn)題，但是醫(yī)院要有制度保證心電圖室24小時(shí)不離人?，F(xiàn)在心電圖室的人員去了病房，急診這邊由誰(shuí)替代，應(yīng)該有一個(gè)明確的流程。因?yàn)榧痹\科會(huì)時(shí)常面對(duì)急性心梗、室顫一類的病人，心電圖的意義非常重大，讓這樣一個(gè)崗位18分鐘無(wú)人替代，不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。

對(duì)危重患者疏于保護(hù)，急診建設(shè)不到位，醫(yī)院的應(yīng)急管理有漏洞，共同催生了這樣一起急診室里面的慢郎中，讓一名患者以一種令人遺憾的方式離去。雖然，相關(guān)的醫(yī)療結(jié)論并未最后做出，但當(dāng)事醫(yī)院就這個(gè)病例中存在的醫(yī)療不足不容回避。這一案例也折射出我國(guó)當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的不足。在各界呼吁醫(yī)療資源下沉、更多患者向下分流的今天，發(fā)生在縣醫(yī)院里面的這一幕，確實(shí)給我們上了沉重的一課。（善　水）