分析

“實行單病種付費，進而統(tǒng)一醫(yī)保標準”

新京報：你認為解決異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的困難在哪里？

孫豐源：地區(qū)間發(fā)展不平衡。各地在醫(yī)保基金的收支平衡上存在很大差異。經(jīng)濟發(fā)展好的、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘箐N的標準就不一樣。除了要解決發(fā)展的問題，還要在全國層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。

還有醫(yī)保報銷目錄、用藥目錄上的問題。同樣一個病，我給病人開了這種藥，在我們這可以走醫(yī)保報銷，到了他的戶籍地就不能報。所以醫(yī)保目錄也要盡快實現(xiàn)全國統(tǒng)一。

新京報：對此你有什么解決的建議嗎？

孫豐源：我們現(xiàn)在實行的單病種付費，就是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，制定出每種疾病的定額償付標準，醫(yī)保機構(gòu)按這個統(tǒng)一標準向醫(yī)療機構(gòu)支付費用。

比如白內(nèi)障，根據(jù)合情合理的醫(yī)療資源消耗，制定出它總共需要花多少錢來治。單病種付費的項目越多，規(guī)劃就越強，進而推動全國的醫(yī)保標準實現(xiàn)統(tǒng)一。用制度來約束醫(yī)療行為。這對推動統(tǒng)一醫(yī)保標準有很大意義。

新京報：人社部提出，讓60%左右的群體異地就醫(yī)能在同一城市內(nèi)實現(xiàn)，30%左右群體在一個省內(nèi)不同城市之間可以實行結(jié)算。如何實現(xiàn)90%的人能在省內(nèi)看病？

孫豐源：實現(xiàn)分級診療轉(zhuǎn)診制度，把病人留在基層治療。這是對的。應(yīng)該讓醫(yī)生來選病人，而不是病人來選醫(yī)生。很多病人想著要到大城市、大醫(yī)院去看，當然也是他們出于對身體的擔心，但病人不知道哪家醫(yī)院能看好他的病啊。

新京報：把病人留在基層治療，需要解決哪些問題？

孫豐源：需要解決兩個問題，一是基層要有藥，二是要有能治病的醫(yī)生?，F(xiàn)在我們越是基層，報銷的比例越大，引導(dǎo)病人在社區(qū)就醫(yī)。但是很多藥，社區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)都沒有，迫使病人往上流動。

現(xiàn)在好的醫(yī)生都愿意到大醫(yī)院工作，我們要想怎么樣能把人才留下來。如果基層的硬件設(shè)施、藥品種類都齊備了，老百姓也不會花著機票錢、火車票錢到外地去看病。

建言

“持居住證應(yīng)能享受戶籍人口醫(yī)保待遇”

新京報：是不是說實現(xiàn)了分級診療和轉(zhuǎn)診制度，就能消除異地醫(yī)保結(jié)算的問題了？

孫豐源：除了到大城市看病的人之外，還有大量的進城務(wù)工人員和常居在城市里的非戶籍人口?，F(xiàn)在，除了急診外，大部分不能實現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算。

國務(wù)院發(fā)文提出，要把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合統(tǒng)一成一個城鄉(xiāng)醫(yī)保，這對于實現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算有推動作用。

新京報：解決這些常居在戶籍地外的人看病的問題，你還有哪些建議？

孫豐源：中央提出推行居住證制度，這是一個好的切入口。除了統(tǒng)一醫(yī)保標準，實現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算外。如果持居住證的居民能夠享受戶籍人口的待遇，這就不存在“異地”的問題了。

所以，“異地”問題，實際上涉及戶籍制度的問題。我也希望政府能夠盡快出臺政策，加快戶籍制度改革的步伐。至少在我看來，在醫(yī)保方面，應(yīng)該先推動有居住證的外來人口享受和戶籍人口同樣的醫(yī)保待遇。（記者 吳為）