冬的腳步帶來陣陣寒意。隨著北方寒流到來，廣州的氣溫明顯下降。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高聰提醒說，12月至次年2月是中風(fēng)（腦出血和腦梗塞）的高峰季節(jié)，對于即將進(jìn)入嚴(yán)冬的腦血管疾病患者來說，寒流來臨時(shí)，必須特別注意防寒保暖，從控制基礎(chǔ)病和選擇健康生活方式等方面對付中風(fēng)偷襲。

什么是腦卒中

也就是民間說的“中風(fēng)，可分為兩種類型：

缺血性腦卒中（腦梗塞）：腦部的某個(gè)血管發(fā)生堵塞壞死的情況。

出血性腦卒中（腦溢血）：非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的腦出血。

FAST初步預(yù)測腦卒中

（文/余燕紅）

（Face)

臉

請患者微笑，觀察一側(cè)面部是否沒有表情、僵硬，或者眼瞼、嘴角下垂。

A

上肢

（Arm)

請患者將雙臂抬高平舉，大約5秒以上，觀察一側(cè)手臂是否無力而下垂。

S

言語

（Speech)

請患者重復(fù)一個(gè)簡單的句子，辨別發(fā)音是否清晰及語句是否準(zhǔn)確。

T

時(shí)間

（time)

當(dāng)出現(xiàn)上述三種情況中的任意一種時(shí)，需要立即就醫(yī)。準(zhǔn)確記錄發(fā)作的時(shí)間，并告知接診的醫(yī)生和護(hù)士或急救人員。

專題統(tǒng)籌/余燕紅

Part

1

高發(fā)：

寒冷天氣

小心中風(fēng)

中風(fēng)也叫腦卒中，可分為兩種類型：缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中（腦溢血）。

中風(fēng)是對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。

由于此病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。

為何寒冷天氣時(shí)

會(huì)中風(fēng)高發(fā)？

在廣州，12月至來年的2月份是一年中最寒冷的季節(jié)。氣溫驟降的時(shí)候，特別是氣溫下降超過10℃，那么急性腦中風(fēng)的患者會(huì)大幅度上升。此時(shí)重癥病人增多，表現(xiàn)在起病突然，病情急且重，腦出血量大，或是腦梗塞的面積大。

這是因?yàn)樾哪X血管患者對氣溫變化特別敏感，而這些人本身年齡偏大，對氣溫的變化身體來不及調(diào)整，當(dāng)血管發(fā)生強(qiáng)烈痙攣時(shí)，血流速度加快，血管破裂就變成腦出血，而高血壓、高血脂或糖尿病等患者，如果本身有血栓的話，那么血管痙攣時(shí)，血管管腔狹窄，血栓堵塞在大腦的血管，就會(huì)發(fā)生腦梗塞。

中風(fēng)患者增多

與生活方式有關(guān)

“現(xiàn)在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每天門診人次約350人，其中80%是中風(fēng)的患者。既有腦出血的，也有腦梗塞的，夏天腦梗塞堵的多是中小血管，冬天堵的多是大血管?！备呗攲ρ虺峭韴?bào)記者如是說。

她認(rèn)為，腦中風(fēng)的患者增多，與人口老齡化和生活方式的改變有直接關(guān)系。一個(gè)重要原因是人口老齡化，病房里七八十歲的老人很常見。另一個(gè)原因就是精神壓力大，工作緊張，年輕的中風(fēng)病人也多起來，30-40歲的不時(shí)可見，這跟不良的生活方式有很大的關(guān)系，熬夜、加班，久而久之，血管就受不了了，結(jié)果就容易出現(xiàn)腦中風(fēng)。

Part

2

預(yù)防：為高危人群支招

控制高血壓等中風(fēng)高危因素

避開中風(fēng)發(fā)作“黑點(diǎn)”

高聰認(rèn)為，要從藥物控制基礎(chǔ)疾病和生活方式兩方面進(jìn)行，只有降低中風(fēng)的高危因素才能有效預(yù)防。她指出，引發(fā)中風(fēng)的因素有很多種，比如高血壓、糖尿病、肥胖、血液黏度高、心臟病等。中風(fēng)有的因素是不可控的，比如人種、年齡、遺傳、性別等，但高血壓、高血糖、高血脂、肥胖和吸煙酗酒等因素是可控可防的。

控制高血壓等中風(fēng)高危因素

在中風(fēng)病人中，八成有高血壓病史。因此，控制血壓是預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)，可大大減少中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。無論是預(yù)防腦梗塞還是腦溢血，高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥患者需要降低血壓，控制血糖和膽固醇指標(biāo)。具體來說要“控”住以下的中風(fēng)高危因素——

●降血壓

高血壓病既可增加導(dǎo)致腦動(dòng)脈管壁薄弱，壓力增高而“爆血管”，也可以長期引起腦動(dòng)脈變化，形成血栓出現(xiàn)腦梗塞，控制不佳。高血壓患者可以通過低鹽飲食、減少脂肪的攝入量、減輕體重、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用降壓藥等措施平穩(wěn)控制血壓。有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，保持血壓穩(wěn)定。

●降血脂

冬季預(yù)防中風(fēng)，控制膽固醇指標(biāo)也很重要。高血脂就是指低密度脂蛋白增高和甘油三酯增高，壞膽固醇特指低密度脂蛋白。減少腦梗死必須降低壞膽固醇，因?yàn)橐鹑梭w血管嚴(yán)重危害的主要是壞膽固醇異常，如果LDL-C（低密度脂蛋白）過高，它們會(huì)沉積于動(dòng)脈血管壁，形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致中風(fēng)甚至猝死。甘油三酯與飲食的關(guān)系密切，注意飲食，少油膩，少飲酒，多鍛煉，通常是可以減低的。一旦指標(biāo)降不下來，必須服用藥物進(jìn)行降脂。

●降血糖

“血黏度高、血流緩慢，就容易在血管壁形成動(dòng)脈硬化斑塊，可稱為血管內(nèi)長了銹斑，銹斑多了就容易導(dǎo)致血管堵塞。如果‘銹斑’去掉，血管就不容易堵塞了”高聰這樣形容。她說人的腦血管跟水管一樣，如果管道里面塞的東西多了血流通道就會(huì)變窄，而血糖高，血液黏稠度增加會(huì)增加中老年人腦血管“塞車”的風(fēng)險(xiǎn)，“這和車流走得慢相同，容易引起摩擦、出交通事故道理一樣”。

避開中風(fēng)發(fā)作“黑點(diǎn)”

預(yù)防中風(fēng)就要把可能引起中風(fēng)的各種不好的生活方式或習(xí)慣改變，盡可能將引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素降到最低。

高聰特別提醒，中風(fēng)最容易在以下“黑點(diǎn)”時(shí)刻爆發(fā)，所以預(yù)防時(shí)對這些“奪命時(shí)間和事件”要特別警惕——

●發(fā)脾氣吵架情緒激動(dòng)時(shí)

“有人吵架時(shí)就突然倒地不醒了！”臨床上有不少腦出血或腦梗塞的病人是脾氣容易暴躁的人，吵一架或情緒激動(dòng)后中風(fēng)發(fā)作突然倒地而被送來醫(yī)院救治。因?yàn)樾那榧?dòng)時(shí)交感神經(jīng)會(huì)興奮，血壓瞬間升高，所以平和心態(tài)對控制血壓非常重要。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事?！俺欣镔I東西不開心，街上被人撞了生氣吵架，如果血壓一下猛躥，就可能發(fā)生腦出血”。

●大便時(shí)用力過猛

“不少老人家中風(fēng)是發(fā)生在大便的時(shí)候，早晨起來先進(jìn)洗手間大便，然后倒下不醒了好一陣才被家人發(fā)現(xiàn)?！备呗斀忉?，大便時(shí)瞬間用力過大，會(huì)增加血管壓力，導(dǎo)致血管痙攣引起腦出血。定時(shí)通便，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃粗纖維食物，吃些大蕉協(xié)助通便，保持大便通暢很重要。

●節(jié)假日聚餐喝酒后

年底、元旦、新年接連到來，聚餐的機(jī)會(huì)增加。本來寒冷的天氣，腦血管的負(fù)荷就大，容易增加風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候，高脂高熱量的食物吃得多不說，喝酒也多，此時(shí)一個(gè)誘因就會(huì)導(dǎo)致原來有基礎(chǔ)病的腦中風(fēng)重癥病人大幅度增加，“年關(guān)時(shí)節(jié)送來的病人往往出血量大、死亡和昏迷、偏癱的重度中風(fēng)病人增多，不可不防?！备呗斦f。

●打麻將打牌

天氣變得寒冷，人們的戶外活動(dòng)自然減少了。喜歡躲在家里如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；減少了全身的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間，久坐不動(dòng)容易腦梗塞，加上冬天喝水相對減少，血液黏稠度增加更加容易“慢流”。預(yù)防的方法是堅(jiān)持適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等。但需要提醒的是冬天晝夜溫差大，到戶外鍛煉要注意“太陽出來才出門，太陽下山要回家”不要受涼。但她不建議老人冬泳，理由是冬天冷水對人刺激大，容易誘發(fā)中風(fēng)，建議一直游泳的人、身體很好的老人最好能找恒溫泳池，同時(shí)比往?？s短一半的冬泳時(shí)間。

●泡溫泉

“冬天廣東人最喜歡泡溫泉休閑，現(xiàn)在每周一至四不少溫泉度假村有車上門接送價(jià)錢又便宜，不少老人有閑有錢最喜歡參加，但稍不注意中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很大?！备呗斦f，因?yàn)榕轀厝獣r(shí)人整個(gè)身體泡在熱水中，體表血管會(huì)擴(kuò)張，導(dǎo)致腦血管缺血，誘發(fā)腦梗塞。所以，泡溫泉時(shí)特別小心，水溫不能太高，最好是人體正常溫度加攝氏2度，這樣相對安全一些，另外泡15分鐘最好休息一下，泡的時(shí)間不宜過長。

●天氣太冷太熱

高聰根據(jù)自己30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提醒，心腦血管患者最怕“寒冷”或“過熱”，一旦寒流（或酷暑）來臨，一定要注意保暖（或防中暑）。天冷時(shí)，去室外晨練和休閑不宜過早或過晚，同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

Part

3

誤區(qū)：三點(diǎn)錯(cuò)誤常常犯

高聰表示，對于所有有中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人（有高血壓、高血脂、高血糖和動(dòng)脈硬化、吸煙、酗酒、肥胖等基礎(chǔ)病的患者），在冬天預(yù)防中風(fēng)發(fā)作要注意基礎(chǔ)病的防控，包括及時(shí)調(diào)整降壓藥、降脂藥和控制好血糖、戒煙、控酒，但仍有不少人在如何預(yù)防中風(fēng)方面存在許多誤區(qū)，最常見的有以下三點(diǎn)——

錯(cuò)誤1：定期打通血管針就萬事大吉

不少老人以為定期打通血管針或吃某一類開竅的藥物可預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生?！斑@樣做是不對的，千萬不能以為一個(gè)月吊吊通血管針或是吃一顆神藥就能夠有效防中風(fēng)，將基礎(chǔ)病控制好才是關(guān)鍵。”

錯(cuò)誤2：以為老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)

“病房里45歲左右的中風(fēng)病人占三分之一，非常常見。甚至10多20歲的中風(fēng)病人也有。”高聰說。這些青年中風(fēng)患者的發(fā)病與老人中風(fēng)完全不同，主要是先天的血管異常，比如腦血管瘤，先天腦動(dòng)靜脈瘤畸形，如果你平時(shí)經(jīng)常有發(fā)作性的頭暈頭痛，視線模糊，休息后并不能緩解的，一定要警惕，最好到醫(yī)院做CT或MR檢查以排除。

錯(cuò)誤3：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不控制

有的老人退休無事整天外出鍛煉，持續(xù)時(shí)間過長。雖然鍛煉身體對控制血壓預(yù)防中風(fēng)發(fā)生有好處，但選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間很重要，“那些年紀(jì)大還‘不服老’喜歡打籃球或羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)的老人?！备呗斀ㄗh，“最好選擇打太極拳，因?yàn)榧仁侨磉\(yùn)動(dòng)又比較自然柔和，正好能滿足老年人鍛煉的需要，此外，快步走也是老人很好的運(yùn)動(dòng)方式?！?/p>

受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 高聰

文/羊城晚報(bào)記者 陳映平