謠言粉碎機(jī)

　　近日，有乙肝患者服用了兩年多抗病毒藥物阿德福韋酯后，身高從171cm縮水至163cm，懷疑與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，將醫(yī)院和藥廠告上了法庭。這一事件在乙肝病人中引發(fā)極大關(guān)注，“該不該換藥”成為很多人的疑問。

　　據(jù)悉，2014年12月8日，國(guó)家食藥監(jiān)總局曾發(fā)布一份《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第64期）》，其中介紹，阿德福韋酯于2005年在國(guó)內(nèi)上市，在長(zhǎng)期使用后可引起低磷血癥及骨軟化，骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生，骨質(zhì)軟化，而產(chǎn)生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發(fā)生周期長(zhǎng)，病程進(jìn)展緩慢，臨床醫(yī)生和患者對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)存在認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2004年1月至2014年6月，共有阿德福韋酯病例報(bào)告1268份，其中嚴(yán)重報(bào)告91份。

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)高志良教授介紹，乙肝治療主要有抗病毒治療和干擾素治療。相對(duì)于艾滋病治療來說，目前醫(yī)生能用的治療乙肝的抗病毒藥物一共才五六種，可供選擇的范圍并不多。

　　據(jù)悉，乙肝抗病毒藥主要指核苷（酸）類似物，包括拉米夫定（賀普丁）、阿德福韋（賀維力、名正、代丁等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏）等。每一種藥物各有其優(yōu)劣，比如拉米夫定，上市時(shí)間最長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，但病毒耐藥率高，恩替卡韋耐藥率低，但價(jià)格較貴等等。阿德福韋酯是目前中國(guó)使用最廣泛的乙肝抗病毒藥物，國(guó)內(nèi)的仿藥有十幾種，價(jià)格相對(duì)比較低。

　　高志良教授認(rèn)為，上述原告服用阿德福韋酯幾年后身高變矮，是比較少見的出現(xiàn)了“范可尼綜合癥”。這是因?yàn)椴∪藳]有系統(tǒng)監(jiān)控血磷，引起骨質(zhì)疏松。“所以乙肝病人一定要定期隨訪和檢查。”高教授指出，有的病人吃了藥覺得很好，查了幾次肝功能都正常，就很長(zhǎng)時(shí)間都是自己去藥店買藥吃。但實(shí)際上有的藥物是有不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重不良反應(yīng)的。除了阿德福韋引發(fā)的范可尼綜合癥外，例如吃替比夫定，可能引起血鈣升高，甚至引起橫紋肌溶解、呼吸困難。有的病人還會(huì)耐藥。長(zhǎng)期服藥后淀粉酶升高，還會(huì)引起胰腺炎。“干擾素可以自己拿回家打，但如果不來隨訪，有的病人打著打著血小板都不見了、白細(xì)胞下降，有精神病家族史的還可能誘發(fā)精神病。這些不良反應(yīng)很少見，但不同個(gè)體反應(yīng)不一樣，一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”高教授建議，打干擾素一個(gè)月就要監(jiān)測(cè)一次，核苷類藥物則至少三個(gè)月到半年隨訪檢查一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況綜合考慮是否幫病人調(diào)整藥物劑量或種類。

　　此外，高教授也提醒，乙肝病人及病毒攜帶者，平日要避免過勞過累，避免大量飲酒，飲食上要注意，對(duì)肝有毒性的食物不能吃，比如不要吃狗肉。近年藥物性肝損害也不少，尤其是抗生素、中藥等的使用，要謹(jǐn)慎。