上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任  石浩強(qiáng)

有些疾病要長期服藥，某些情況下，可能會加速一些營養(yǎng)元素的流失，影響藥效。一般說來，下面幾類藥物比較常見。 

降壓藥。高血壓患者需長期服用降壓藥進(jìn)行治療，常見藥物中的依那普利、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在長期用藥的過程中有可能會導(dǎo)致鋅元素的缺乏，造成傷口愈合緩慢、引發(fā)男性前列腺疾病、導(dǎo)致脫發(fā)等癥狀等。一般在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)鋅元素缺乏時，可通過食用含鋅量較高的食物如海產(chǎn)品等來攝取；如缺鋅較嚴(yán)重則可采用藥物補(bǔ)鋅，如葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等。此外，長期服用一些利尿劑降壓如呋塞米、氫氯噻嗪等，會加速鉀離子的流失而引起低血鉀。出現(xiàn)這種情況時，可多食用含鉀豐富的食物，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等補(bǔ)鉀，嚴(yán)重者可以通過服用氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物補(bǔ)鉀。 

降脂藥。高血脂的患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能會導(dǎo)致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量下降。維生素D缺乏，可能會引起骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等。建議通過多曬太陽、多吃瘦肉、海魚等或服用維生素D補(bǔ)充劑來糾正。成人日推薦攝入量為320國際單位。 

解熱鎮(zhèn)痛藥。長期使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥可能會造成胃黏膜損傷，從而導(dǎo)致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失，從而增加患者貧血風(fēng)險。在發(fā)現(xiàn)缺鐵時，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類、動物肝臟等補(bǔ)充，同時補(bǔ)充維生素C來促進(jìn)鐵的吸收。此外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵劑進(jìn)行治療，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等。成年男女鐵元素每日推薦攝入量分別為15毫克和20毫克。 

另外，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以降低心肌梗死等疾病的發(fā)作風(fēng)險。長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長，一定程度上能造成維生素K的缺乏。長期用時，最好定期與醫(yī)生溝通，如在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏，可以適宜補(bǔ)充一些富含維生素K的食物，如西蘭花、煮熟的菠菜或香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黃、綠茶、帶皮的蘋果等，嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用維生素K補(bǔ)充劑進(jìn)行相關(guān)治療。 

降糖藥。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與低胰島素水平，可能會導(dǎo)致體內(nèi)的維生素C的攝取、吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，而維生素C是促進(jìn)胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物與水果，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等，來補(bǔ)充適量的維生素C。一般來說，成人維生素C的每日推薦攝入量為100毫克。 

還需提醒的是，是否應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，及補(bǔ)充多少應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的建議，切勿自行決定。慢性病的治療是一個長期的過程，應(yīng)堅持按照醫(yī)生推薦的藥量服用，并定期隨診，根據(jù)病情及時調(diào)整，切忌擅自減量甚至停藥。服藥期間應(yīng)密切留意身體的變化，出現(xiàn)任何不適應(yīng)應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)。