6歲以下的兒童和60歲以上的老人，更容易得腹股溝疝。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，給疝的形成提供了通道

　　一位老大爺前來(lái)就診，他的大腿根鼓了個(gè)包，站起來(lái)很明顯，躺下就看不見(jiàn)了。此病叫腹股溝疝，老百姓俗稱疝氣、小腸串氣。

　　所謂疝，就是人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。打一個(gè)比喻，疝就像汽車輪胎的外胎破了，內(nèi)胎自外胎的破損處突出。如果是腹股溝疝，當(dāng)擠壓疝的時(shí)候，由于將其內(nèi)的腸管壓回了腹腔，就會(huì)聽到“咕嚕”一聲，好像有氣一樣。

　　在醫(yī)學(xué)上，通常以疝出現(xiàn)的部位為疝命名，也就是疝從哪兒出來(lái)就以哪兒命名。比如，疝從臍部突出就叫臍疝，從腹股溝突出就叫腹股溝疝，從切口周圍突出就叫切口疝等。臨床上常見(jiàn)的疝有：腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口疝、白線疝、半月線疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中以腹股溝疝最為常見(jiàn)。

　　疝典型的癥狀是腹壁上有可復(fù)性包塊，如果發(fā)現(xiàn)肚子上或者大腿根起了個(gè)包，站起來(lái)就出現(xiàn)，躺下或者用手一按就回去了，那就是疝。疝的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，主要原因有：在人體發(fā)育過(guò)程中，腹股溝區(qū)缺少?gòu)?qiáng)有力的肌肉層保護(hù)；隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腹股溝區(qū)承受張力的能力不斷減低；存在膠原代謝障礙，腹壁組織變?nèi)酢Ａ硗猓谌苏玖r(shí)，該區(qū)是腹部最低的部位，承受的壓力比平臥時(shí)增加3倍，再加之腹腔內(nèi)壓力升高等機(jī)械因素的綜合作用，使得這一區(qū)域最容易發(fā)生疝氣。簡(jiǎn)單地說(shuō)，可歸結(jié)為兩大誘因：腹壁薄弱和腹壓增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以下人群腹股溝疝的發(fā)病率為0.16‰，60歲以上人群腹股溝疝的發(fā)病率為11.8‰。

　　患腹股溝疝的病人按年齡分布，呈現(xiàn)兩頭多中間少的狀況。即6歲以下的兒童和60歲以上的老人，更容易得腹股溝疝。就像一件衣服穿久了容易破一樣，老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內(nèi)有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過(guò)，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動(dòng)力。

　　兒童為什么也容易得疝呢？原因在于，胎兒足7個(gè)月時(shí)睪丸自腹腔開始向陰囊下降，至9個(gè)月時(shí)基本下降到陰囊底部，而睪丸自腹腔到陰囊的通道稱為睪丸鞘突，如果睪丸鞘突在孩子出生前閉合了就不會(huì)出現(xiàn)腹股溝疝。但是，如果沒(méi)有閉合，孩子出生后哭鬧，腹壓增高，就會(huì)將腸管擠壓入通道內(nèi)形成腹股溝疝。腹股溝疝在新生兒所有先天缺陷疾患的發(fā)病率中排第一位。

　　對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，疝最主要的危害就是腹股溝疝發(fā)生嵌頓，也就是腸管突出卡住回不去了，通常會(huì)伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣等腸梗阻癥狀。更嚴(yán)重時(shí)，被卡住的腸管過(guò)不去血，發(fā)生腸壞死，甚至危及生命。

　　（作者為北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科主任）