近期采訪部分醫(yī)院、企業(yè)發(fā)現(xiàn)，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”幾乎已成所有檢查醫(yī)療設備跨國公司搶占中國市場的營銷模式。這種模式雖然讓醫(yī)院免費獲得了先進醫(yī)療設備，但是卻將高昂的成本轉嫁給了病人和醫(yī)保資金。這種模式的暴利程度令人咋舌，對剛起步的國產(chǎn)高端醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生了巨大沖擊。

　　隨著我國醫(yī)改的推進和醫(yī)保全覆蓋，我國已成為世界最大的高端醫(yī)療器械消費國之一。然而，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，由于我國相關產(chǎn)業(yè)起步較晚，進口品牌占據(jù)了我國高端醫(yī)療器械市場近90%的市場份額。

　　近年來，部分國產(chǎn)高端醫(yī)療器械開始嶄露頭角，以較低的價格、便利的售后服務搶回了部分市場。以血液透析機為例，目前我國已有五六家企業(yè)能夠生產(chǎn)血透機，打破了國外品牌的壟斷。但是，剛起步的國產(chǎn)血透機行業(yè)生存環(huán)境十分惡劣。重慶一家設備生產(chǎn)商負責人介紹，此前一些跨國公司通過高額回扣、贊助學術會議、尋找“官二代”作為代理商等方式，對相關部門官員、醫(yī)護人員進行商業(yè)賄賂，在招投標過程中搞暗箱操作；如今，跨國公司變得更高明，通過“免費向醫(yī)院贈送設備、要求醫(yī)院使用專屬耗材”的營銷新模式搶占市場，用耗材盈利。

　　新一輪醫(yī)改以來，公立醫(yī)院硬件條件大大改善，但由于政府投入不足，多數(shù)公立醫(yī)院負債較嚴重。因此，“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的模式很受醫(yī)院歡迎。但是，以血透機為例，捆綁使用耗材價格每套比普通耗材至少高100元，按照一臺機器一天能幫4個患者進行透析、一年工作300天計算，跨國公司一年就可多收耗材費至少12萬元——而目前一臺進口血透機價格只有12萬元至15萬元。

　　值得注意的是，這種營銷模式的協(xié)議一般簽約10年，跨國公司收回機器成本后剩下的七八年都在盈利，暴利程度可見一斑。記者在采訪中得知，一個尿毒癥患者每年大概需要使用160套血透機耗材，按照醫(yī)保報銷政策“病人自己付15%，醫(yī)保付85%”估算，病人要多付2400元以上，醫(yī)保要多付13600元以上。

　　我國血透行業(yè)起步晚，設備和耗材生產(chǎn)是分開的，而跨國公司則是設備和耗材一體化生產(chǎn)，這種營銷模式對我國血透行業(yè)會造成致命打擊。據(jù)介紹，跨國公司大概在2010年開始采用這種營銷模式，主要集中在大醫(yī)院，但現(xiàn)在已延伸到區(qū)縣級醫(yī)院，近幾年公開招投標因此越來越少。2010年，國產(chǎn)血透機占市場份額10%左右，現(xiàn)在不到3%。

　　記者在采訪多家公立醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，包括生化、基因測序、免疫等需要耗材、試劑的檢驗檢查醫(yī)療器械，跨國公司均采用“免費贈送設備，捆綁使用耗材”的方式搶占市場。我國除骨科關節(jié)、心臟支架等少數(shù)高值耗材納入了招標范圍外，多數(shù)低值耗材不需要招投標，這種商業(yè)模式抓住了我國醫(yī)療器械招投標制度的漏洞，規(guī)避了國家規(guī)定的醫(yī)療設備招標程序和法律監(jiān)督，還存在利益輸送等腐敗行為。

　　跨國公司采用的這種營銷模式，嚴重擾亂我國醫(yī)療市場秩序，增加醫(yī)保資金支出，加大患者負擔，沉重打擊民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，違反《反不正當競爭法》、《反壟斷法》、《政府采購法》和《招投標法》，重視這一問題并及時治理已刻不容緩。

　　醫(yī)院輔助檢查設備“租賃”已成行規(guī)

　　北京青年報記者了解到，目前不少三甲醫(yī)院的檢驗科室，確實存在“儀器捆綁耗材”的情況，不過具體的操作模式為雙方簽訂“租賃”合同，合同金額則以每年最低消費配套試劑或者其他耗材的方式實現(xiàn)。

　　儀器壽命短售價高

　　醫(yī)院更傾向于“租賃”

　　以檢驗科為例，一臺進口生化分析儀或者其他設備的成本價大約在100多萬元，設備廠家一般會與院方簽訂一份6年左右的租賃合同，只要每年保證消費80萬元到100萬元的試劑款，合同到期后，這臺機器就可以免費贈送給醫(yī)院使用了。不過據(jù)相關人士分析，以大型三甲醫(yī)院為例，一般情況下，儀器的使用壽命大約為4年。因此，絕大多數(shù)情況下，醫(yī)院都會在合同尚未結束的情況下就要求儀器廠家重新投放新的設備，這也成為了有些廠家抱怨投放設備并不太掙錢的原因之一。

　　一名儀器廠家的負責人表示，其實很多時候，大醫(yī)院設備的更新會給他們帶來不小的經(jīng)濟壓力。“一般情況下，4年之內(nèi)院方肯定要求換新設備，不過由于其從投放開始，一切的維護，保養(yǎng)經(jīng)費都是廠家承擔，配件全部是進口的，所以一臺設備實際的運行成本遠超過造價本身，基本接近200萬元，其中的利潤也就沒有紙面上那么大。”他說道。

　　廠家投放儀器

　　看醫(yī)院耗材量

　　隨著現(xiàn)在很多醫(yī)院規(guī)模越來越大，需要各類儀器的科室也比原來有了大幅度的增加，不過北青報記者調查發(fā)現(xiàn)，廠家具體在哪些醫(yī)院的哪些科室投放多少臺儀器，還是要看醫(yī)院的整體規(guī)模，換言之，只要廠家覺得能夠保證試劑量的消費，這臺機器就是值得投的。

　　一家三甲醫(yī)院的檢驗科醫(yī)生告訴北青報記者：“不同的廠家有不一樣的考慮，有些認為每天50-60個標本量就能夠回本的，廠家有可能就直接跟醫(yī)院談了，有些覺得只有超過每天150份標本才能有利潤的，可能就會找一些上規(guī)模或者門診量更大的醫(yī)院。”

　　租賃儀器也靠招標

　　廠家拿到大醫(yī)院訂單不易

　　北青報記者在調查中還發(fā)現(xiàn)，和其他很多醫(yī)療領域中存在“招標”黑幕不同的是，其實這些儀器廠家都是通過院方舉辦的正式招標會才拿到的資格。對此，該醫(yī)生表示其實很多時候廠家拿到這個所謂的“標書”真的很不容易，他們不但要從各個方面去戰(zhàn)勝其他競爭對手，本身代理國外品牌的質量是否真的過硬，口碑是否真的世人皆知也是很重要的一點。

　　“雖然廠家到底投多少臺在我們醫(yī)院不由我們說了算，但其實院方本身，或者說具體到科室本身還是非常挑剔的，不少科室都出現(xiàn)過一個周期后重新?lián)Q品牌的情況，其中很主要的原因就是這個試劑或者這個儀器用的不順手，或者真的在最終結果的權威性上受到質疑，我們會堅決地更換。”