“補(bǔ)充葉酸可降低高血壓患者腦卒中首發(fā)風(fēng)險(xiǎn)”昨日在本報(bào)頭版頭條刊登后，引發(fā)讀者的關(guān)注和詢問。高血壓患者都需要補(bǔ)充葉酸嗎？自己到藥店買葉酸片和降壓藥一起吃行不行？服葉酸要注意哪些問題？對(duì)此，該研究首席科學(xué)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員霍勇教授在接受記者采訪時(shí)給出了回答。

　　吃復(fù)合制劑更有優(yōu)勢

　　“降壓藥物+葉酸”也行

　　霍勇說，當(dāng)前我國對(duì)于降壓藥物聯(lián)合葉酸的復(fù)方制劑，僅有依那普利一類，經(jīng)過研究，復(fù)合制劑在藥物理化特性、溶出度等方面更有優(yōu)勢。但這不排斥其他降壓藥物與葉酸聯(lián)合使用所帶來的益處。

　　雖然此次發(fā)表的中國卒中一級(jí)預(yù)防實(shí)驗(yàn)（CSPPT）研究，沒有直接回應(yīng)是否更多患者乃至全人群能夠從補(bǔ)充葉酸中獲益，但此前大量回顧性研究已有所佐證。

　　據(jù)介紹，美國、加拿大等國家從1998年起先后在面粉中添加葉酸進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充，隨后一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究顯示，人群同型半胱氨酸水平降低，美國卒中死亡率降低速度從1990年～1997年的每年降低0.3%增加至1998年～2002年的每年降低2.9%。

　　此外，2007年霍勇領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)表一項(xiàng)薈萃研究顯示，在未攝入強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸面粉的人群中，補(bǔ)充葉酸使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低18%。更重要的是，在分層分析中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸超過3年，同型半胱氨酸水平降低超過20%。

　　葉酸降卒中風(fēng)險(xiǎn)原因待研究

　　補(bǔ)充并非多多益善

　　根據(jù)此次研究，每片降壓藥物中添加的是0.8毫克葉酸，因此高血壓患者，也可以服用小劑量葉酸以降低腦卒中首發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。霍勇介紹，目前我國臨床應(yīng)用的葉酸絕大多數(shù)為5毫克片劑，建議高血壓患者服用1/4片；此外，孕婦常用的葉酸補(bǔ)充劑為0.4毫克片劑，高血壓患者可使用2片～3片。需要警惕的是，近期有研究報(bào)告指出，過多攝入葉酸會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，因此補(bǔ)充葉酸也不是多多益善。

　　有專家表示，理論上，人體葉酸可以通過食物補(bǔ)充，如菠菜等帶葉蔬菜以及動(dòng)物肝臟、牛羊肉等，但食物中天然葉酸生物利用度僅為葉酸制劑的60%左右，且我國煎炒烹炸的烹飪習(xí)慣，很容易破壞葉酸活性。同時(shí)，葉酸是水溶性維生素，水煮時(shí)更容易使其失活，因此葉酸制劑有其優(yōu)勢。但專家建議，普通公眾還應(yīng)堅(jiān)持健康飲食習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜水果。

　　該文章的通訊作者之一，中國科學(xué)院院士、國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任侯凡凡表示，由于此次研究只著重關(guān)注成年高血壓人群的腦卒中一級(jí)預(yù)防，其研究結(jié)果能否直接套用在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的二級(jí)預(yù)防，還有待今后研究確定。同時(shí)，對(duì)于補(bǔ)充葉酸降低卒中發(fā)生首次風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)理機(jī)制，以及對(duì)于個(gè)體間不同葉酸基線水平的人群，是否需要給予不同劑量的葉酸補(bǔ)充，也有待進(jìn)一步研究。