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小伙心臟“罷工”停跳7天 靠“人工心臟”復(fù)活
原標(biāo)題:小伙心臟“罷工”停跳7天 靠“人工心臟”復(fù)活
護(hù)士正在幫小亮做檢查。
在去年年底臺北市長競選時,柯文哲和他的“葉克膜”(ECMO,也就是體外心肺循環(huán)系統(tǒng))被炒得火熱。“葉克膜”在國內(nèi)應(yīng)用還不是那么廣泛,但是最近淮安一位23歲的小伙子就受益于這項技術(shù)。
通訊員 錢鈺玲 程守勤 劉敏
揚(yáng)子晚報記者 楊彥
小伙得了感冒,心臟竟然“罷工”了
這個月初,23歲的淮安小伙小亮(化名)有一點(diǎn)小感冒癥狀,2日左右自己開始感覺有些心慌氣喘,沒覺得會出大問題。到了6日夜里睡不著覺,胸悶喘不過氣來,到市里醫(yī)院診斷出重癥病毒性心肌炎,沒多久就進(jìn)了ICU搶救。盡管當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極搶救,病情仍不斷惡化,心臟功能愈發(fā)微弱,心跳和呼吸瀕臨停止。
醫(yī)生帶“人工心臟”200公里馳援
1月9日深夜,中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接到了遠(yuǎn)在200公里以外淮安小亮所在醫(yī)院的緊急求助信息。重癥醫(yī)學(xué)科主任邱海波教授連夜抽調(diào)優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊,在最短時間內(nèi)奔赴淮安支援。裝備在救護(hù)車上的,還有國際先進(jìn)的“葉克膜”設(shè)備。
“正常人心跳60-100次,但小伙子心跳已經(jīng)高達(dá)160多次,每次泵出的血只有正常量的1/6,小亮的心臟瀕臨停跳的邊緣。”醫(yī)生們帶去的“葉克膜”在最短時間內(nèi)為小亮建起了一個人工的心肺。“葉克膜”裝置將小亮體內(nèi)的絕大多數(shù)血液引出體外,經(jīng)人工膜肺氧合后再回輸體內(nèi),從而代替小亮自身心肺功能進(jìn)行生命支持。有了“人工心臟”的護(hù)駕,小亮的心率、血壓、呼吸等生命指標(biāo)逐漸穩(wěn)定下來,這為進(jìn)一步治療爭取到了寶貴的機(jī)會和時間。
7天后小伙奇跡般復(fù)活
1月10日凌晨1:30左右,昏迷中的小伙被成功轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,邱海波教授帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊繼續(xù)對小亮的體外心肺支持,并根據(jù)病情制定最佳治療方案,等到一切都安頓好之后已是凌晨2:40。在后期的治療中,要解決的難題有很多——病毒性心肌炎的治療、心功能的調(diào)整與維持、“葉克膜”的管理與策略調(diào)整、并發(fā)癥的防控……每一個細(xì)節(jié)的處理都關(guān)乎小亮的性命。
終于,四天后小亮的心功能開始恢復(fù),七天后成功脫離了體外心肺支持,恢復(fù)了自主心肺功能。目前,小亮正逐步康復(fù),不日便可出院。
醫(yī)生提醒
感冒轉(zhuǎn)成重癥心肌炎幾率很小
“看了小亮的例子,有不少人也會擔(dān)心,是不是感冒了就有可能累及心臟呢?”邱海波教授介紹,大家不用過度擔(dān)心,在感冒患者中,只有很小一部分會轉(zhuǎn)化成肺炎和心肌炎,而在心肌炎患者中,又只有很小一部分患者會發(fā)展成重癥。“引發(fā)心肌炎的主要是病毒,炎癥的初期主要是一些發(fā)燒、白細(xì)胞增高等感冒癥狀,有些引起自身的免疫反應(yīng),出現(xiàn)肌體自己打擊自己的情況。”邱海波教授表示,感冒發(fā)展成為心肌炎與個體體質(zhì)等一系列內(nèi)外因素有關(guān),小亮的情況是個小概率的特例。邱海波教授提醒,如果感冒患者出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣等癥狀,甚至是咳出血性痰的情況,就是個危險的信號了,需要及時排除病毒性心肌炎的可能。
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有患者心臟“罷工”百天后復(fù)活
中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊毅教授介紹說,小亮不是該科運(yùn)用“葉克膜”技術(shù)成功搶救的第一人,也不是心臟“罷工”最久的人。該院ICU運(yùn)用“葉克膜”技術(shù)心臟停跳時間最久的是30多天,而國外有過停跳100天后復(fù)活的案例。
目前,“葉克膜”技術(shù)較為成熟,它是國際上體外生命支持的頂尖技術(shù)。像重癥心肌炎、重癥肺炎或等待器官移植的病人,在自身心肺不工作或衰竭的情況下,“葉克膜”就為他們帶來了生的希望。這項技術(shù)可將重癥心肌炎的病死率由80%以上降至20%以下。
編輯:王瀝慷
關(guān)鍵詞:心臟 罷工 停跳7天 人工心臟 復(fù)活