●核酸檢測(cè)能在人體被病毒感染后未出現(xiàn)抗體之前及早檢測(cè)出病毒，今年全國要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋

　　●要有效避免輸血并發(fā)癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)，自體輸血最安全

　　福建女童毛毛疑因輸血感染艾滋病病毒的事件近日引起廣泛關(guān)注。針對(duì)此事，國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安在1月12日的例行新聞發(fā)布會(huì)上提醒人們臨床用血有風(fēng)險(xiǎn)，透露今年全國要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋。

　　據(jù)悉，年無償獻(xiàn)血量在全國各大血液中心居第二位的廣州血液中心作為第一批試點(diǎn)之一，已在2010年的亞運(yùn)前夕提前啟用核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)是種什么樣的技術(shù)？保障用血安全，除了技術(shù)層面還有哪些措施？廣州日?qǐng)?bào)記者就此采訪了廣州血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　關(guān)注:女童疑因輸血感染艾滋病

　　一名女童8月大時(shí)曾在福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院做心臟病手術(shù)輸注了血小板、懸浮紅細(xì)胞和血漿，涉及8位獻(xiàn)血者。福建省衛(wèi)計(jì)委調(diào)查組通過追蹤8位獻(xiàn)血者相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)原HIV抗體檢測(cè)陰性的一名陳姓獻(xiàn)血者，如今檢測(cè)出HIV抗體為陽性。該陳姓獻(xiàn)血者當(dāng)年血液檢測(cè)結(jié)果合格，在本次調(diào)查前并不知道自己已感染了HIV。

　　在國家衛(wèi)生計(jì)生委12日召開的2015年第一次例行新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安對(duì)此表示痛心，提醒臨床用血有風(fēng)險(xiǎn)。他透露，根據(jù)現(xiàn)在福建調(diào)查的情況來看，毛毛在窗口期感染的可能性比較大。他坦言，窗口期感染的風(fēng)險(xiǎn)在國內(nèi)外都是個(gè)難題，雖然發(fā)生幾率很低，但風(fēng)險(xiǎn)的確存在。我國科研人員已研發(fā)了核酸檢測(cè)的方法來降低包括艾滋病、肝炎等通過輸血可能感染這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這幾年一直在進(jìn)行試點(diǎn)推廣，今年內(nèi)全國要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋。

　　解讀:核酸檢測(cè)能提前發(fā)現(xiàn)病毒

　　如何縮短病毒潛伏“窗口期”、降低輸血風(fēng)險(xiǎn)？

　　“醫(yī)學(xué)上，從感染病原開始至檢測(cè)到其存在的這段時(shí)間稱為病毒潛伏的‘窗口期’。”廣州血液中心主任付涌水介紹說。比如，艾滋病窗口期大概有20天左右，供血者若感染艾滋病，20天內(nèi)在血液中檢測(cè)不到抗體成分，血液在使用過程中就可能讓受血者也被感染。

　　“要縮短窗口期，提高檢測(cè)水平是關(guān)鍵。”付涌水解釋說，常規(guī)檢測(cè)需要有抗體或者抗原存在才能產(chǎn)生陽性檢測(cè)結(jié)果，毛群安所說的核酸檢測(cè)更為靈敏，能在人體被病毒感染后未出現(xiàn)抗體之前及早檢測(cè)出病毒，對(duì)攔截潛在病毒確實(shí)多了個(gè)有效手段。

　　今年全國要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，而廣州血液中心作為第一批試點(diǎn)之一，已在2010年的亞運(yùn)前夕提前啟用，對(duì)乙肝病毒檢出可以提前到20天（未采用前需45天），丙肝病毒可以提前到10多天(未采用前需70天)，艾滋病毒可以提前到10天（未采用前需22天）。

　　“近年來，我們所采血液經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)后，不合格需報(bào)廢的每年大概占3%~5%。”付涌水透露，去年廣州血液中心全血采血量高達(dá)82噸，獻(xiàn)血30多萬人次，無償獻(xiàn)血量居全國各大血液中心第二位。近年來報(bào)廢的血液多因轉(zhuǎn)氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。檢出乙肝、丙肝等病毒血液統(tǒng)一交給廣東省生活無公害化處理中心處理，而對(duì)于極個(gè)別檢測(cè)出有艾滋病毒的血液，血液中心在作報(bào)廢處理時(shí)會(huì)以高壓的方式處理。

　　目前，每袋血被送到血液中心后，相關(guān)血樣會(huì)接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RHD抗原篩查、轉(zhuǎn)氨酶7個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)。國內(nèi)外正在研究采血后對(duì)血液成分病原體進(jìn)行有效滅活，這將成為以后的發(fā)展趨勢(shì)。

　　專家提醒:自體輸血更安全應(yīng)多提倡

　　“要有效避免輸血并發(fā)癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)，自體輸血是最安全的。”付涌水指出，目前發(fā)達(dá)國家七成擇期手術(shù)者都采用這種輸血方式，既節(jié)約臨床用血，又避開異體輸血可能帶來的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，還能避免異體輸血所致的發(fā)熱、過敏、溶血及移植物抗宿主反應(yīng)等副作用。也正因此，除了提高檢測(cè)水平之外，目前從國家到地方的衛(wèi)生行政部門都在推動(dòng)自體輸血。去年廣州市無償獻(xiàn)血委員會(huì)辦公室已向各區(qū)縣政府、市有關(guān)單位發(fā)出相關(guān)意見，建議將自體輸血費(fèi)用單獨(dú)定價(jià)，列為醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，希望能使更多患者在不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)增多一份用血安全保障。

　　據(jù)他介紹，目前用的較多的是回收式和貯存式的自體輸血，前者是在手術(shù)進(jìn)行中利用血液回收機(jī)將適合回收的患者血液收集后再回輸，后者是把自己的血液預(yù)先貯存起來以備擇期手術(shù)必要時(shí)回輸。從2014年起，廣州血液中心大力協(xié)助廣州各大醫(yī)院培訓(xùn)推廣自體輸血，取得一定成效。在心臟手術(shù)量較大的廣東省人民醫(yī)院，去年一年自體輸血就達(dá)1萬個(gè)單位。

　　高危人群應(yīng)主動(dòng)放棄獻(xiàn)血

　　“獻(xiàn)血能否檢測(cè)出艾滋病？”在一些醫(yī)療網(wǎng)站上不時(shí)會(huì)出現(xiàn)類似的咨詢，有人甚至不避諱自己是高危人群。而日前在談及“毛毛事件”時(shí)，福建省血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人通過媒體呼吁：安全血液來源應(yīng)以利他為動(dòng)機(jī)，不要為了檢測(cè)而獻(xiàn)血，更希望高危人群主動(dòng)放棄獻(xiàn)血。

　　“不過，我有信心絕大多數(shù)人是出于愛心獻(xiàn)血的，但增強(qiáng)獻(xiàn)血安全意識(shí)確實(shí)也很有必要。”付涌水特別提醒無償獻(xiàn)血者從自己和他人的健康安全出發(fā)，在申請(qǐng)并填寫有關(guān)健康狀況征詢表時(shí)留下有效聯(lián)系方式，有變更應(yīng)及時(shí)聯(lián)系血站。另外，無償獻(xiàn)血還有一項(xiàng)獻(xiàn)血后回告程序，查出有傳染性疾病的高危人群（比如懷疑有乙肝、丙肝、梅毒甚至是艾滋病病毒感染的人群）若獻(xiàn)了血應(yīng)及時(shí)回告血液中心將該份血液作保密性棄血處理。據(jù)悉，去年登革熱流行期間，就有愛心人士在無償獻(xiàn)血不久后發(fā)病，回告廣州血液中心及時(shí)作棄血處理。(文/記者翁淑賢)