全國政協(xié)委員王路:筑牢政府養(yǎng)老底線 大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

中國人口老齡化加速發(fā)展,需要聯(lián)合多方社會力量,探索出符合中國國情、具有中國特色社會主義的養(yǎng)老模式。談四點意見:

一、 政府要履行保基本的底線職責

一是通過養(yǎng)老保險保全民基本,明確相關基本原則。根據(jù)我國國情及發(fā)展階段,體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性,滿足人民群眾基本需求,有關部門要研究確定全民基本養(yǎng)老的經(jīng)費標準、支付結構、比例和方式、動態(tài)調整等基本原則。

二是明確有關范圍內容,創(chuàng)建相關機制。基本范圍可界定在確保符合條件的失能半失能老人、農村五保戶老人、城市三無老人,其內容包含基本生活、基本醫(yī)療、基本保健、基本護理、臨終基本關懷。初步估算政府每年保障費用約1萬億元。在基本機制上,可通過政府提供、政府購買服務、養(yǎng)老保險、護理保險、醫(yī)養(yǎng)結合互通,發(fā)揮政府主導和市場配置資源的機制,使其產(chǎn)生良好效果。

二、 關于我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展預期的研判

鼓勵和引導民間資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),實現(xiàn)養(yǎng)老服務投資主體多元化。有以下四個方面的預期:一是土地及建設投資上,若考慮全部新建,連續(xù)10年年投入需求約4萬億元;二是在就業(yè)上,按老人護理需求,可解決3000多萬人就業(yè);三是在養(yǎng)老相關產(chǎn)業(yè)上,可帶動包括醫(yī)療保健、健康服務、教育培訓、保險業(yè)等發(fā)展;四是在健康養(yǎng)老服務業(yè)消費上,每年政府及保險買單約要3萬億元。

三、 有關具體建議

一是建議國家主要綜合部門,如國家發(fā)改委、財政部、人社部,要對我國養(yǎng)老問題算大賬、總賬,明確政府?；局С龅囊?guī)模,并對健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)做出整體設計,明確其機制和政策。二是從規(guī)劃、建設、運行機制統(tǒng)籌推動醫(yī)養(yǎng)結合,包括制訂標準、衛(wèi)生準入、醫(yī)保定點等。三是加大商業(yè)化保險引導,特別是養(yǎng)老護理保險業(yè)。

全國政協(xié)委員楊金生:創(chuàng)新整合資源促進醫(yī)療和養(yǎng)老有機結合

“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病,無病療養(yǎng),醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源,提供持續(xù)性的老人照顧服務。推進“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老模式建設,從政府到民眾都需要實現(xiàn)三個理念的轉變:

一是養(yǎng)老理念的轉變。將家庭式、就近的、松散的、自立式養(yǎng)老轉變?yōu)樯鐣峁┮司迎h(huán)境,由老年人集體居住的互助式養(yǎng)老。二是醫(yī)療理念的轉變。從目前以治療為主的醫(yī)療模式轉變?yōu)獒t(yī)療、預防、保健并重,鼓勵醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老或者參與養(yǎng)老機構的服務工作。三是消費理念的轉變。鼓勵群眾積極參加基本醫(yī)療保障,并把資金引導投資到醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和健康保障的多層次健康消費上來,變被動醫(yī)療為主動預防,增加保健、養(yǎng)老方面的個人消費。

在轉變觀念的基礎上,創(chuàng)新整合多種資源,建立和完善社會養(yǎng)老服務體系,并大力推動老年服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

一、 醫(yī)療和養(yǎng)老有機結合,讓養(yǎng)老成為醫(yī)療服務的延伸

要創(chuàng)新醫(yī)療保險制度,健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。鼓勵有條件的社會醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復相結合的養(yǎng)老機構。鼓勵養(yǎng)老機構在符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準的前提下,經(jīng)審查批準后內設醫(yī)療機構,實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)合一”。

二、 房產(chǎn)與健康服務相結合,使養(yǎng)老的硬件和軟件共融發(fā)展

在中西結合的現(xiàn)代養(yǎng)生養(yǎng)老科學理論指導下,建設優(yōu)雅休閑、具備養(yǎng)生養(yǎng)老品質的住宅環(huán)境,同時也兼顧有娛樂、休閑、療養(yǎng)健身的功能,由專業(yè)人員來經(jīng)營和服務,滿足養(yǎng)老者的物質文化和精神心理需求。

三、 技術產(chǎn)品與人才相結合,使養(yǎng)老突出中國特色人文內涵

醫(yī)療、養(yǎng)老是以人為本的健康關注和人類的永遠追求,需要先進的技術、健康的產(chǎn)品和擁有愛心的優(yōu)秀人才三者有機結合,才能推進健康發(fā)展。

全國政協(xié)委員王建業(yè):借鑒美國經(jīng)驗發(fā)展我國養(yǎng)老護理事業(yè)

一、 美國臨終關懷保險項目的主要做法

美國1982年開始,在為老年人醫(yī)療保險計劃中加入了臨終關懷保險項目(Hospice)。臨終關懷保險項目指對治愈性治療已無反應及獲益、生存時間有限(≤6個月)的患者進行積極的醫(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理。據(jù)統(tǒng)計,美國每例臨終關懷病人,在生命的最后一個月為醫(yī)保系統(tǒng)節(jié)省了3192美元。臨終關懷服務也帶動了相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展,包括服務業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療護理用品行業(yè)等。

二、 我國的現(xiàn)狀

目前,我國高齡老人已經(jīng)超過2600萬,并以年均100萬人的態(tài)勢持續(xù)增長,其中慢病和空巢老人都超過50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差,無力入住養(yǎng)老機構,造成長期滯留醫(yī)院(“費用性入院”),使綜合醫(yī)院有限的醫(yī)療資源不能得到充分周轉應用,醫(yī)療費劇增。同時,失能高齡老人的長期醫(yī)護照料給家屬帶來極大生活壓力,也給社會帶來很大負擔。

三、 幾點建議

一是借鑒美國臨終關懷保險項目和日本“介護保險”(即護理保險)的經(jīng)驗,推廣并完善青島市長期醫(yī)療護理險制度,盡快建立政府主導、社會支持、個人出資的全民醫(yī)療護理保險制度。以臨終關懷保險項目的推進,帶動我國養(yǎng)老護理相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,包括保險業(yè)、密集型勞動服務業(yè)、老年醫(yī)療器械和醫(yī)療護理用品行業(yè)等。

二是進一步深化社區(qū)養(yǎng)老護理契約服務。扶持社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院服務的專業(yè)醫(yī)療團隊和志愿服務隊伍,鼓勵引導他們?yōu)檩爡^(qū)居民提供醫(yī)療、護理、保健、康復甚至臨終關懷服務。

三是分清老年病院和養(yǎng)老院之間界限。體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合特點,徹底轉變現(xiàn)有的住醫(yī)院全部走醫(yī)保,醫(yī)、護、康復全報銷,而住養(yǎng)老院全部自己掏腰包現(xiàn)狀。

全國政協(xié)委員孫鐵英:為失能半失能老人提供有尊嚴的養(yǎng)老環(huán)境

養(yǎng)老問題,是家事也是國事。我們無法阻止人的生老病死,也無法阻止一些老年人出現(xiàn)失能半失能的狀況,但我們可以改變這些失能半失能老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀。今年,我國失能半失能老人數(shù)量已高達3600萬。如何能讓失能半失能老人在生命的最后階段有一個有尊嚴、穩(wěn)定而安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境?建議:

一、 政府要優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題,研究建立為此專設的特殊老年護理院,為其提供經(jīng)費支持、舉辦優(yōu)惠條件、人才支持等政策支撐。要建立系列規(guī)章制度,包括對失能半失能老人的權益保護、養(yǎng)老服務業(yè)準入、運營、退出等制度;同時,要對失能半失能老人的服務、護理、康復、營養(yǎng)、飲食、安全、衛(wèi)生等全過程、各環(huán)節(jié)都制定標準。另外,要配備足夠的失能半失能老人護理人員,建議有關部門大力推進在職培訓,建立職業(yè)資格準入制度,憑資質上崗,建立一支為失能半失能老人提供專業(yè)化服務的職業(yè)化隊伍,防止虐待事件發(fā)生。

二、 建議在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應的養(yǎng)老護理機構,并提供為失能半失能老人上門服務,利用家庭病床、簽約全科醫(yī)師等形式,為失能半失能老人提供專業(yè)化護理、康復、健康體檢、咨詢和慢病管理等服務。同時,建議醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作,就地、及時地醫(yī)療和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人,實現(xiàn)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構雙向轉診,既解決養(yǎng)老院和護理院專業(yè)化醫(yī)療救治問題,又解決失能半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。