編者按

健康是老年人養(yǎng)老面對的關(guān)鍵問題。在一定意義上,如何獲得基本養(yǎng)老保障以及高質(zhì)量的醫(yī)療保障和服務(wù)資源,成為影響老年人選擇養(yǎng)老方式的關(guān)鍵因素。推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一項重點任務(wù)。國務(wù)院去年出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合提出了明確要求,既要為居家社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共服務(wù),也要為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人,特別是慢性病老人、恢復(fù)期老人、殘障老人以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療相融合的服務(wù)。目前,各地通過政府試點、機構(gòu)探索、社會協(xié)作等方式,基本形成了以下三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:“整合照料”模式,即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),既有配建醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構(gòu),也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。“聯(lián)合運行”模式,即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作,建立雙向轉(zhuǎn)診機制,由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù),養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)。“支撐輻射”模式,即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作,為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)。

全國政協(xié)常委何維:走出一條中國特色養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展道路

我國老齡化社會有以下特征:一是老年人口數(shù)量高居世界榜首。二是老年人口有高齡化、慢病化、失能化的表現(xiàn)。三是家庭養(yǎng)老功能相當(dāng)薄弱,養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)嚴(yán)重不足。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作涉及到社會保障、民政、衛(wèi)生等多部門的管理。因此,只有深化相關(guān)體制機制改革,才能有效推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的建立,從而走出一條中國特色的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展道路。

一、 深化體制改革,滿足社會需求。國際經(jīng)驗顯示,實行保障與服務(wù)一體化管理體制是解決社會保障、老年化社會挑戰(zhàn)的必然趨勢。建議中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家研究該問題,加大國家養(yǎng)老管理體制改革,為我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供堅實保障。

二、 統(tǒng)籌深化醫(yī)改和養(yǎng)老保險改革,完善相關(guān)機制,筑牢基本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的底線。建議:一是建立由發(fā)改委牽頭,人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部等部門參與的養(yǎng)老保障協(xié)同工作機制,統(tǒng)籌各相關(guān)部門的有關(guān)改革規(guī)劃與政策。二是利用該機制近期重點解決以下問題。首先,單設(shè)老年護理保障基金。其次,將老年護理院建設(shè)納入基本養(yǎng)老的保障范圍。三是加強養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)間規(guī)劃布局與工作機制上的有效銜接。最后,醫(yī)改保基本的任務(wù)要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構(gòu)以及全科醫(yī)生等制度創(chuàng)新進一步下沉老齡化家庭,為居家的失能半失能老人提供上門醫(yī)療服務(wù)。

三、 發(fā)揮好市場配置資源決定性作用,滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次商業(yè)需求。有關(guān)部門應(yīng)研究制定服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的相關(guān)政策。大力發(fā)展商業(yè)健康保險、老年人長期護理保險,建立分梯次的老年護理保障經(jīng)費支付體系。培育高端養(yǎng)老護理市場,并鼓勵發(fā)展養(yǎng)老互助、慈善捐助、國民救助等社會救助公益事業(yè),鼓勵社會力量舉辦各類養(yǎng)老護理機構(gòu)。